不懂新生儿黄疸,你可能要多花冤枉钱

为什么这么说呢

因为

足月宝宝50%~60%会有黄疸

早产宝宝80%会出现黄疸

所以有黄疸是大概率事件

意味着有黄疸也是正常的

只是我们要区分

生理性黄疸和病理性黄疸

对于生理性的黄疸

我们大可不必担心和害怕

但对于病理性的黄疸

我们就要认真对待

不过也不是那么恐怖的事情

相信新生儿黄疸应该是新晋宝妈宝爸

遇到的第一个婴儿难题

在有些医生那儿听来感觉好可怕

尤其是说到有可能是溶血症的时候

加上网上和坊间的一些传言

有的说没关系、有的说会影响智力

导致新晋的宝妈宝爸们也慌了神

不知道到底是要紧还是不要紧

从而医生说什么就是什么

但不得不说

有些医生的职业素养还是有待提高的

从而多花了冤枉钱

那么黄疸到底是什么

如何判断生理性和病理性黄疸

需不需要治疗

如何治疗

......

今天小板凳妈妈

就以自己和朋友的经验

加上网上科普的知识

为大家详细来说一说新生儿黄疸

这个大家比较常见的问题

如果有不清楚或有错的地方

也希望大家指正

小板凳妈妈希望与各位宝妈宝爸一起

学习做个好妈妈（爸爸）

什么是黄疸和新生儿黄疸？

黄疸：是由于血液中有一种叫胆红素的物质含量增多，使皮肤、黏膜、巩膜及其他组织被染成黄色。

胆红素最终会透过肝脏排出体外，若胆红素产生过多，或肝胆系统发生疾病，导致胆红素无法顺利排出体外时，过多的胆红素就会累积在身体里，造成黄疸现象。

对于儿童或成人来说，黄疸是“疾病”，但对于新生宝宝，这可不一定。

新生儿黄疸：宝宝出生后会经历一个肉眼可见的皮肤黄染过程，医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸。

为什么新生儿黄疸不一定是疾病？

当宝宝在妈妈肚子里时，是处于“缺氧”的状态，红细胞数量要比成人多很多。由于宝宝脱离母体后开始自主呼吸呼吸，身体也不再需要那么多的红细胞来携氧。因此在出生后，新生儿体内的红细胞会被大批破坏掉，并释放出大量的胆红素。而这个时候宝宝自身的肝脏功能还不成熟，没有能力处理那么多胆红素，这些大量产生的胆红素就会在短时间内蓄积形成一个高峰，这就是新生儿黄疸（生理性）的来源。

理论上讲，随着新生儿在生长过程中肝脏功能也在逐渐发育完善，因此蓄积的胆红素会逐步排出，这就是为什么有些新生儿的黄疸可以不经过任何干预就自己消退的原因。足月儿生理性黄疸通常会在2周内消退，早产儿则是3-4周内。

特殊情况除外，比如早产的又是喝母乳的宝宝，可能在2个月后还有轻微的黄疸。这种就是人们所说的——母乳性黄疸，这种黄疸情况，只需停母乳3天，就会降下来，所以不必担心，也不用停母乳改配方奶粉。

说到这里，想说一句的就是，只要宝宝能喝能睡，就算有黄疸，也不用太担心。但是要明确的是，随着时间的过去，黄疸应该是慢慢消退的，所以，如果随着时间过去，黄疸现像不降反升，那就要引起注意。一般随着时间的过去，宝宝的黄疸现像主要表现在鼻尖上。

怎样区分生理性黄疸和病理性黄疸？

生理性黄疸多在宝宝生后2~3天出现，第4~6天会最明显。足月宝宝通常在生后5-7天开始黄疸消退，最迟不超过2周；早产宝宝一般黄疸消退时间偏晚，最迟3~4周，有些可能要到40天左右。（母乳喂养的宝宝可能还要偏长，但肉眼无法看出，只是会影响打预防针）

同时，生理性的黄疸不影响宝宝吃喝拉撒睡，除了颜色有点黄外，其它都正常。

病理性黄疸一般来讲是因某些疾病引起的，如感染、溶血、饥饿、肝胆疾病等。病理性黄疸相比生理性黄疸，往往出现的更早，24小时内出现，黄疸进展快，而且黄疸值更高。

同时伴有食欲不佳，体温不正常等不症状。而且四肢末端也呈现黄色。

如何应对新生儿黄疸？

生理性黄疸的高峰会在出生4-6天左右。对于顺产的宝宝出院比较快，很可能你回家以后发现宝宝越来越黄了。这时候请冷静，只要宝宝能喝能睡，继续观察即可，一般情况下，这是正常的现象。只要宝宝的黄色区域只在头部，躯干四肢都不怎么黄，一般都在正常范围，多哺乳就可以，因为喂养不足也会造成黄疸迟迟不退，大部分黄疸只要频繁喂奶，通过排便代谢就可退。

但有一种情况需要注意，就是宝宝黄疸在出院一周以后，应该是慢慢退的，如果突然又黄起来，就不正常，需要复查。

黄疸增加：是从脸→躯干→四肢、眼睛变黄。

黄疸消退：是从四肢、眼睛→躯干→脸退黄。

新生儿黄疸如何治疗？

黄疸是否严重可通过查看黄疸值，同时结合年龄加以确定，其测量方法有两种，一种是经皮测胆红素，单位为mg/dl；另一种方法是抽血查肝功能，单位为μmol/L。（1mg/dl等于17.1μmol/L）

相信大多数的新晋宝妈宝爸只要听到宝宝出现黄疸了，都会很担心，担心宝宝会因为黄疸未及时治疗，造成脑性瘫痪、智力障碍。但是，胆红素浓度达到大于-μmol/L（25-30mg/dl）才会对宝宝造成伤害的。

那多少才叫做正常呢？

在国内一般只要足月儿不超过μmol/L（12mg/dl），早产儿不超过μmol/L（15mg/dl）即为正常的生理性黄疸。超过了这个值，一般都是采用照蓝光，严重者则需要换血治疗。

因此，对于正常范围内的新生儿黄疸，只需增加喂食促进排便，宝宝胆红素自然能消退，并不需要采用什么药物或偏方治疗。可以多晒晒太阳，但选择太阳不是很强的时候晒，以免晒伤宝宝，可以选择早上8-9点的时候，记得挡住眼睛的阳光，同时不要晒太久，15-20分钟即可。

有哪些"不靠谱"的退黄偏方？

断母乳：除确诊为母乳性黄疸的新生儿需要暂停母乳喂养之外，其他性质新生儿黄疸均可以继续喂母乳。同时，母乳性黄疸的新生儿在黄疸值恢复正常水平之后，可继续母乳喂养。

喂糖水：糖水不仅无法帮助降低胆红素，反而会占据宝宝小小的胃空间，让其无法吃下营养丰富的母乳，影响胆红素的转换、分解与排出。

其它偏方：鸡蛋清按摩腰臀、指尖放血、洗中草药水同样是不靠谱的土办法。其实这些方法都没什么用，为什么呢？因为就算真有用也只是适于生理性黄疸，真正医院就诊。但生理性黄疸明明可以正常的消退，为什么还要采用这些偏方呢？

最后要说一点：为什么标题会说多花冤枉钱，因为这就是身边朋友的一个实例，明明是生理性的，也就是24小时之后才出现的，但还是让选择观察，医院降到8以下才能正常出院。两医院也没有什么动作，于是决定出院在家观察，最后也就慢慢消退了。（旁外话：医院说是为了更安全考虑，但往往是否真有必要就得看人心了。小板凳出生也有黄疸，也是直接出院了，鼻子上黄黄的持续了蛮久的。当时也是一个劲的问过来人以及相关医生朋友，都说只需观察，不用太担心，吃喝拉撒睡正常就行。因此，只要不是诊断为病理性的，其实可以在家观察，如果一周后（或者明显感觉）黄色不减反而增加，医院检查。）

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图片来源：网络、ssyer

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