新生儿黄疸日常护理新手爸妈收藏版

医院检查吗？听说很多宝宝出生后都会出现皮肤黄的，不是很正常的现象吗？是不是会自己退的？是不是母乳性的黄疸？俗话说十个宝宝九个黄，作为新手爸妈的你，学会自己观察，有方法的去照顾黄疸宝宝就显得很有必要了。

什么是新生儿黄疸？

新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。该病发病率高，约有60%足月儿和80%早产儿都会出现黄疸。

如何动态观察？

宝宝出生后，胆红素是一个动态变化的过程，对于胎龄≥35周的宝宝，应该将宝宝的日龄、胎龄与高危因素与所测得的血清胆红素相结合作为是否需要治疗的参考（如图1所示）。当胆红素水平超过95百分位时定义为高胆红素血症，应予以干预。

胎龄≥35周的新生儿高胆红素血症还可以分为：

重度高胆红素血症：TSB峰值＞umol/L（20mg/dl）；

极重度高胆红素血症：TSB峰值＞umol/L（25mg/dl）；

危险性高胆红素血症：TSB峰值＞umol/L（30mg/dl）。

宝宝黄疸时，新手爸妈要观察什么呢？

1、观察宝宝黄疸的部位以及颜色

黄疸通常是从头开始黄，从脚开始退，眼睛巩膜（眼球壁的最外一层）是最早黄的，最晚退的。若宝宝只是微黄，体温、体重、食欲、精神状态及大小便正常，可在家继续观察。若宝宝越来越黄，手心、足心均较黄，或皮肤黄染呈桔黄、金黄色、暗绿色、阴黄色等非正常颜色，请及时就医。

2、观察宝宝饮食及反应

若宝宝存在精神反应差、食欲不振、拒乳、体温波动较大、嗜睡、易哭闹、尖叫、易惊、两目斜视、四肢强直或抽搐等情况，请及时就医，勿拖延。

3、观察宝宝大便颜色及量

正常新生儿胎便呈墨绿色，2-3天逐渐转为黄色，若宝宝大便排泄不通或是排泄次数异常，大便颜色越来越白越来越淡，甚至呈陶土色，应警惕肝脏胆道疾病，请及时就医。

4、观察宝宝黄疸时间

如果宝宝黄疸时间较长超过了常规黄疸周期，请及时就医。

5、家里光线不能太暗

宝宝出现黄疸期间，需密切观察宝宝的皮肤颜色，因此尽量不要让家里太暗，太暗不利于黄疸的观察。

6、明确宝宝和妈妈的血型

如果妈妈是O型血，在孕期就需要加强孕检，宝宝出生后，及早了解宝宝的血型，如果宝宝为非O型血，则需尽早就医，预防溶血性黄疸。

什么是母乳性黄疸

母乳性黄疸主要表现为母乳喂养的新生儿出现黄疸，足月宝宝多见，黄疸出现在生理性黄疸发生的时间范围内，峰值可高于生理性黄疸，消退时间可晚于生理性黄疸，一般情况良好，吃奶好，粪便色黄，尿色不黄，不影响生长发育，肝功能正常，无肝病及溶血表现。

可分为早发型和晚发型。早发型母乳性黄疸在生后2-3天出现，4-7天达到高峰，晚发型母乳性黄疸在生后6-7天出现，生后2-3周达到高峰，可持续6-12周（2月~3个月）才消退。

因为母乳性黄疸是排除性诊断，没有非常有效的客观检查指标确诊，需要除外其他可能的病因，虽然黄疸有可能持续6到12周消退，但是正常足月儿生理性黄疸2周消退，早产儿4周消退，超过这个期限未消退的黄疸，最好还是带宝宝就医，排除其他疾病的可能。

其主要特点包括：

足月儿多见，纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿；一般状况好，生长发育正常；黄疸出现在生理性黄疸期，或超过生理性黄疸期仍有黄疸；停母乳1-3天黄疸消退明显，血胆红素迅速下降30%-50%左右。以前有学者主张黄疸时应终止母乳喂养，现在国内多数学者认为，早发型母乳性黄疸应鼓励少量多次喂养母乳，喂奶最好每日10次以上，保证足够的乳量及能量的摄入。应避免错误地喂葡萄糖水，这会使哺乳次数减少，不利于乳汁的分泌。如胆红素超过生理性黄疸范围，应予以干预，可继续母乳喂养，同时进行光疗。晚发型母乳性黄疸如血胆红素未超过.5umol/l（15mg/dl），可继续母乳喂养，如血胆红素超过.5umol/l（15mg/dl），需停母乳2-3天观察，同时进行光疗，在停母乳期间，母亲需定时吸奶。这里需要再次强调指出，即使考虑母乳性黄疸，如果胆红素水平超过一定数值，也是需要干预治疗，比如光疗。

母乳性黄疸如何处理？

大约2%-4%母乳喂养的新生儿会出现母乳性黄疸，可根据发生时间分为早发型和迟发型。黄疸消退时间较长。母乳性黄疸暂停母乳喂养后，黄疸会消失或降至原来水平的50%。如果确诊喂母乳性黄疸，家长们该如何喂养呢？

对于胆红素水平较轻的母乳性黄疸，家长可以少量多次母乳喂养，并定期监测宝宝胆红素水平。

对于胆红素水平到.5umol/L（15mg/dl）的宝宝，可以暂停母乳72小时，改配方奶喂养，待胆红素水平降低后继续母乳喂养，并继续观察宝宝皮肤颜色。

对于血清胆红素水平＞.5umol/L（15mg/dl）的宝宝，则需要停止母乳喂养，并进行治疗。

生理性黄疸要治疗吗？

生理性黄疸是新生儿期由于胆红素代谢特点所致，除外各种病理因素的黄疸，其特点如下：一般情况良好；足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，7-10天消退；早产儿消退较慢，可延长到2-4周；

胆红素数值：

足月儿不超过.6umol/l（12.9mg/dl），

早产儿不超过.5umol/l（15mg/dl）；

生理性黄疸不需要治疗，一般足月儿约2周，早产儿约4周可自行消退，正常喂养即可，提倡纯母乳喂养，天气许可情况下可适当户外活动晒晒太阳（但避免太阳直晒暴晒）。

什么是病理性黄疸

新生儿黄疸出现下列情况之一时要考虑为病理性黄疸：

1.生后24小时内出现黄疸；

2.胆红素数值:足月儿超过.6umol/l（12.9mg/dl），早产儿超过.5umol/l（15mg/dl）；

3.黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周未消退；判断标准还包含胆红素每日上升高度，由专业医生进行，在此不做具体介绍；

出现上述三点之一考虑为病理性黄疸。

引起病理性黄疸的常见原因有：

溶血：如母亲和新生儿ABO血型不合引起的溶血、蚕豆病即G-6PD缺乏症引起的溶血；头颅血肿等引起的血管外溶血；严重感染如宫内感染导致的黄疸；先天畸形如先天性胆管闭锁，还有一些遗传代谢病等。

ABO溶血多见于O型血母亲所生的A或B型血新生儿，如果宝宝出生时有窒息、缺氧，出生后有头皮血肿的宝宝需要格外注意，早产儿也需要格外注意黄疸进展哦。病理性黄疸难以自行消退，为了避免胆红素进一步升高引起胆红素脑病，大多需要住院进一步检查，查找病因和相应治疗。学习更多母婴知识，请

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