无数母亲都会纠结的问题剖析母乳性黄疸

沃兹基先生说过：“十个宝宝八个黄，其中七个吃母乳。”（沃兹基是“我自己”的谐音，真·强行谚语，不要较真），可见母乳性黄疸极其多见，而翻阅书籍究其病因却语焉不详。今天我们就深刻地剖析一下这个话题。母乳性黄疸的症状母乳性黄疸指的是宝宝血液中胆红素多了，表现在皮肤上就是皮肤发黄。母乳性黄疸跟病理性黄疸不一样，是良性的，宝宝主要表现为眼白（球结膜）或者手心、脚心发黄，一般没有其他症状，吃奶睡眠都是正常的，体重增长也很正常。黄疸的正常值是多少？黄疸的正常值不是固定的，黄疸随时有可能变化，所以真正的正常值是按照宝宝胎龄和日龄来绘制的一个曲线[1]。

曲线解读：

（1）先确定宝宝的出生胎龄，也就是出生那天是多少周。（）确定胎龄后就确定了参考哪条曲线，橘黄色的是5-7周的，红色是8周的，蓝色的是8周以上的。（）确定宝宝的出生日龄从而确定横坐标。（4）横坐标对应的曲线上点的纵坐标就是宝宝的黄疸参考值。

（5）左纵坐标胆红素单位是mg/dl，右纵坐标的胆红素单位是ummol/L，他们的换算公式是1mg/dl=17.1ummol/L。

母乳性黄疸在-5天后出现，并在出生后周内达到高峰，然后在接下来-1周内慢慢降到正常水平[-]。曲线图中5天以及以后的数值会维持不变，就是黄疸的正常参考值。为什么会出现母乳性黄疸？首先要分清是母乳喂养不足性黄疸还是母乳性黄疸。母乳喂养不足性黄疸，是因为早期母亲乳汁不够又没有给宝宝加配方奶，导致宝宝吃的不够，从而引起黄疸。宝宝出来黄疸外，还有大便排出延迟，小便量少并发黄的表现，出生在天内的胆红素会升得很快，每天经皮胆红素的升高速度会超过5mg/dl，常常需要住院。而我们通常所说的母乳性黄疸却没有这么可怕，虽然病因还不明确，但我们发现母乳性黄疸的宝宝都是纯母乳喂养或者母乳喂养为主的，黄疸的数值达不到光疗曲线的指标。如何治疗母乳性黄疸？正常情况下不建议自行停母乳母乳性黄疸被认为是一种生理现象，既然没有危害，不超过1.9mg/dl就不需要治疗。断奶虽然可能使皮肤黄疸暂时缓解，但继续母乳喂养后皮肤还会再变黄，所以还是不建议妈妈们自行停母乳。正常情况下宝宝的奶量应该维持在ml/kg，因此，随着宝宝体重的增加，奶量应该也是增加上去的。在奶量方面，宝宝出生后的第1周，妈妈应该在宝宝发出饥饿信号时进行喂养，通常4小时内喂养8-1次。到宝宝出生后第4周，母乳喂养的频率可以减到每日7-9次[4]。黄疸加重需就诊，在医生指导下停母乳黄疸是一个变化的过程，要注意观察趋势，如果觉得宝宝黄疸有加重，特别是觉得眼白变黄，或黄疸值超过了1.9mg/dl，医院就诊，并在医生指导下暂停母乳喂养，停多久同样要遵医嘱。如果黄疸指标比较高要住院或者停母乳，为了保持乳汁持续分泌，建议妈妈在涨奶时吸出或挤出母乳，倒进储奶袋，储存在冰箱的冷冻室内，等宝宝黄疸退下去，可以拿出来解冻喂给宝宝。再次强调，对于母乳喂养不足性黄疸，是完全可以预防的。不论是母乳还是配方奶，要给宝宝吃足够的奶。特别是在生下来的前天，妈妈的乳汁一般都不太充足，在这种情况下，一定要追加配方奶喂足宝宝，这一点非常重要，能够大大预防母乳喂养不足性黄疸。参考文献（给喜欢课外阅读的同学们）[1]AmericanAcademyofPediatricsSub

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