上次发了一篇文章“生理性黄疸生理吗？安全吗？”引起了好多朋友的各种追问，其中不乏有人直言：你们当医生的说的轻巧，照蓝光需要母婴分离，放在监护病房看不到孩子怎么办？而且黄疸什么时候显著异常，什么时候需要治疗，什么时候需要蓝光照射你也没说清楚啊！
哎！关于黄疸有太多的伤痛！！孩子为什么会有黄疸？
首先，在儿期的氧气靠脐带摄取母亲体内的，胎盘传入胎儿体内的血管便是脐静脉，氧分压比较低，此时需要更多的红细胞运输运氧气。新生儿出生后呼吸自然空气，氧气供应显著增多，红细胞需求量减少，短时间内需要大量破坏，红细胞内的血色素大量释放出来，分解产生胆红素较多。
其次，新生儿期，尤其是早产儿、早期新生儿、低出生体重儿，分解、排泄胆红素的能力较差。
最后就是喂养的问题，这包括喂养不足所致的黄疸和母乳喂养引起的母乳性黄疸。前者是出生后新生儿摄入不足导致黄疸加重，因为吃的少，肠蠕动少，胎粪排出苦难、减少或者延迟等，导致胎粪里的胆红素经肠道再吸收增加。同时饥饿的时候，能量等供应不足，肝脏处理胆红素的相关酶活性下降，更多胆红素得不到分解。
总之，胆红素生成增多，分解减少，导致血液中胆红素总量升高，胆红素又是橙黄色的，外表就会显得很黄，称为黄疸。
什么是生理性黄疸？
生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸。黄疽多在出生后第2-3天出现，第4-6天达高峰，血清总胆红素(TSB)峰值足月儿不超过.5umol/L(12.9mg/dl)，早产儿不超过.5umol/L(15mg/dl)，结合胆红素不超过25umol/L(1.5mg/dl)，足月儿在生后2周消退,早产儿在3-4周消退。
需要指出，上面标准是欧美国家的数据，研究表明，黄种人比白种人“生理性黄疸”体内胆红素水平明显较高，主要和以下因素有关：1、黄种人体内血红素分解较多2、UDPGT（葡萄糖醛酸转移酶）活性成熟延迟3、胆红素肠肝循环增加。
除此之外，影响新生儿黄疸的因素各种各样，不同的生活习惯、遗传家族史、母亲糖尿病、产时催产素的应用、分娩方式、胎龄、出生体重、新生儿饮食类型、热卡摄入等，以及不同地区、不同种族等因素，也都会影响新生儿黄疸的水平。
生理性黄疸是新生儿非常常见的现象（超过80%），大部分是正常的生理性的，一般不会给孩子造成危害。
什么时候应该考虑是母乳性黄疸？
母乳性黄疸是出现时间较晚，通常发生在出生1周以后，多数持续4-6周，个别甚至长达2-3月的黄疸。当母乳喂养的孩子暂时中断母乳，改配方奶喂养后黄疸可明显下降，再次母乳喂养，黄疸又上升的时候便可以考虑系母乳性黄疸。
母乳喂养为什么容易出黄疸？
目前推测是因为母乳中的一些物质，一般考虑是一种叫β-葡萄糖醛酸苷酶的物质所致。这种酶水解孩子肠内结合胆红素，转变成未结合胆红素，被肠道重吸收回人体，从而引起黄疸持续不退。
考虑母乳性黄疸时要怎么办？
首先，
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