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疲劳为人体超负荷亮起的红灯,应引起高度重视。疲乏是预报疾病的重要信号,尤其心理性疲劳常为病理性疲劳的前兆……

第一节 疲乏预兆的理论基础

疲乏,是疾病的极常见且极重要的信号,疲乏分为三种性质,即:

1.生理性疲乏 包括体力劳动或脑力劳动之后产生的乏力神倦现象,是正常的生理现象,休息即可好转。

2.病理性疲乏 此种疲乏是由于疾患,包括躯体性疾患和精神性疾患所致(后者容易被人们所忽视),无论急性疾病或长期慢性消耗性疾病,皆易使人体精、气、神损伤过度而导致疲劳。

3.心理性疲乏 这是精神因素导致的疲乏,由于苦闷、恚愤、忧郁、焦虑,长期不能排解的心理冲突,导致心理失衡,是心理性疲劳的产生根源。只有当心理因素排除后,疲劳才能消失,所谓心病要用心药治,心理性疲劳是一种潜匿性的疲劳,常使工作精力下降而又无药可治,对生产力有很大的阻碍作用,因此应引起重视。

中医疲乏,指乏力困倦,肢体怠惰。《内经》称为“解痺”(《素问.平人气象论》)、“怠惰”(《灵枢.海论》)。

疲乏的产生机制为化源不足,如气血不足,能量供给不够,或耗散太过,供不应求。与肝、脾、肾的关系最为密切。因肝为疲罢之本,主调节血量供给全身器官,所谓:“足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄”(《素问.五脏生成篇》)。肝血虚或肝气郁滞,则气血不能布达,人体失养,故不能运动而感疲劳,因此,疲乏与肝关系最为密切。

脾为后天之本,气血生化之源,肾主藏精,为人体气化的动力。如脾为湿困或暑伤元气或久病伤体,以及热病耗伤气阴,皆可致脾肾先后二天受损而使精血失荣,疲乏内生。故疲乏虽为一个现象,实为内体脏腑病理的反映。疲乏对疾病的预报意义,还在于对疾病的反映较为及时,临床上许多疾病都可以疲劳为先兆表现,因此疲劳的出现,实际上是对人体超负荷亮起的红灯,应引起高度重视。

第二节 疲乏预兆的临床预报意义

一、疲乏是虚证的预兆

无论脏虚、络虚还是气虚、血虚,不管是气血生化障碍,抑或气血耗散太过,皆可导致人体气血失荣而出现疲乏、疲乏既是化源不足的信号,也是消耗太过的警告。故疲劳不仅对各种虚证、虚劳有重要的预报意义,并且也是许多消耗性疾病如消渴(包括现代医学尿崩症、糖尿病、甲状腺功能亢进等)、结核病、遗精、带下等病的报标症。

疲乏也是许多内分泌疾病的预兆。如肾上腺皮质功能减退的阿狄森氏病,脑垂体前叶功能减退的席汉氏综合症,代谢功能低下的甲状腺功能减退症(如克汀病、呆小病)以及代谢亢增的甲状增功能亢进症的耗氧过度病,皆可以疲劳作为前躯症状。

二、疲乏常为湿邪伏体的信号

温热之邪袭体,常以疲劳作为征象。如风温邪袭肺卫,肺失宣发,肺气不布,机体失煦故以乏力为疾病的开始,特点为伴有头痛、恶风和口渴。湿温初起,脾被湿困,精气无以转输,而以肢重怠惰为先驱症,除疲乏外兼见胸痞食少。暑温、暑邪耗气伤津,元气大伤,则以肢倦神疲、脉虚无力为征兆,且常具见多汗、口渴及脉数而芤。春温,温邪发于气分,热郁于里,毒伏于内,气分首伤,故亦以疲乏为先见症,还常伴心烦口渴、身热苔黄。如现代医学中的重型流感,流行性脑脊髓膜炎,发病前即以疲乏神倦为先兆。温毒是感受温热毒邪引起的时毒疾患,如大头瘟、烂喉痧,始以热毒壅阻气分为主要病机,故发病前亦以骤然疲劳为报标症。伏暑,暑邪伏内、化燥化火、津气暗伤,故亦以疲劳为先驱症,如长夏流行的病毒性感冒、流行性乙型脑炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等,均以疲劳乏困为先兆。吴鞠通说:“伏暑、暑温、湿温,证本一源”,所谓证本一源,即言三者皆挟湿伤气,故初起皆以疲乏神困为早发症。秋燥,以燥邪伤津耗气为主要病机,故有“上燥治气”之说,初起亦以疲劳为先见症。

以上足见,温热性疾病由于气阴两伤,故最易出现疲乏,故疲劳对温热性疾病有重要的预报意义。

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