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1级伤残全残和重疾

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一般来说,寿险包含了全残责任,意外险包含了一级伤残责任,而重疾里面也有一些有关伤残的责任。那么,这些责任之间相互之间到底有多少关联呢?是否如一些人所说的呢?今天主要来探究一下这个问题。

当然,要探究这个问题,首先就要搞清楚是什么是全残,什么是一级伤残,什么是重疾内包含的伤残责任。我翻看了一些合同,目前来说总结如下:

全残

全残的定义是写明在保险合同里面的,虽然我翻看了不少合同,其定义都是一样的。但是在合同当中,没有提及任何国家标准或者协会行会标准的字眼,这意味着,跟免责条款一样,属于一种不成文的规则,是可以修改的。建议各位同行最好把这个全残的定义背下来,看寿险条款的时候就能看出“坑”来。

全残定义:

(一)双目永久完全失明;(二)两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失;(三)一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失;(四)一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失;(五)一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失;(六)四肢关节机能永久完全丧失;(七)咀嚼,吞咽机能永久完全丧失;(八)中枢神经系统机能或胸,腹部脏器机能极度障碍,终身不能从事任何工作,为维持生命必要的日常生活活动,全需他人扶助

1级伤残

跟全残不同,1级伤残是存在国家标准的。目前来说,百度上最常见的就是国务院《工伤保险条例》当中的定义,定义非常简单,从1到10级都是用一句话去概括,其定义也非常模糊,与其配套的是有专门的鉴定专家。

但在保险当中,沿用的是《人身保险伤残评定标准》(中保协发〔〕88号),对于每种情况都进行了详细的定义。所以,对于鉴别意外险伤残定义,只需要看文件编号就行了,如果没有看到字样,那就要格外留意。

1级伤残定义:

1.颅脑损伤导致极度智力缺损(智商小于等于20),日常生活完全不能自理,处于完全护理依赖状态(六项基本日常生活均不能独立完成);

2.颅脑损伤导致植物状态

3.双侧眼球缺失

4.一侧眼球缺失,且另一侧眼盲目5级

5.胸部损伤导致心肺联合移植

6.咀嚼、吞咽功能完全丧失

7.腹部损伤导致小肠切除大于等于90%

8.腹部损伤导致胰完全切除

9.腹部损伤导致双侧肾切除

10.三肢以上缺失(上肢在腕关节以上,下肢在踝关节以上)

11.三肢以上完全丧失功能

12.二肢缺失(上肢在腕关节以上,下肢在踝关节以上),且第三肢完全丧失功能

13.一肢缺失(上肢在腕关节以上,下肢在踝关节以上),且另二肢完全丧失功能

14.四肢瘫(三肢以上肌力小于等于3级)

15.截瘫(肌力小于等于2级)且大便和小便失禁

16.皮肤损伤导致瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于全身体表面积的90%

17.躯干及四肢III度烧伤,面积大于等于全身皮肤面积的60%

重疾相关定义:

重疾里面也是有一些是符合意外险中的伤残的,但是这里有一点需要注意,有一些条款虽然症状描述上条件满足(比如脑中风后遗症),但前面已经规定了前提必须是病理性的,所以意外伤害导致的伤残不会包含在里面。

下面是我随便翻了一些重疾险的合同找出来的,在25种里面的都编号了,25种以外的都用Ex区分开来。

4.重大器官移植术或造血干细胞移植术:

重大器官移植术,指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。

造血干细胞移植术,指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了造血干细胞(包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞)的异体移植手术。

7.多个肢体缺失

指因疾病或意外伤害导致二个或二个以上肢体自腕关节或踝关节近端(靠近躯干端)以上完全性断离。

12.深度昏迷

指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级(Glasgow

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