SenRD,BenjaminCG,RiinaHA,etal.C-2arteriovenousfistulapresentingasapathologichangmansfracture:casereport.[J].JournalofNeurosurgerySpine,:1-5.
笔者报道1例81岁老年女性患者，该患者患有继发于复杂动静脉瘘（AVF）的hangman病理骨折。其表现出严重的、难以缓解的颈部疼痛，并且骨折两侧通过C-2峡部，并随着左侧横突孔的扩大而出现明显的C-2C-3前半脱位。患者因左椎动脉（VA）CT造影显示异常，患者接受常规血管造影，该检查提示其C-2水平左VA存在复杂动静脉内瘘堵塞伴扩张宫颈后静脉和大静脉曲张。鉴于骨重塑和慢性AVF的影像学证据，我们可以认为血管畸形的搏动和压缩力使得C-2椎骨越来越脆弱，最终导致最小应力性骨折。通常在C-1至C-4的外科固定术后进行动静脉内瘘的螺圈栓塞。这个案例强调了调查潜在性疾病过程的重要性，特别是在明显的无创伤性脊柱骨折的患者中。
关键词：Hangman骨折；颈椎；病理；动静脉瘘；轴；血管疾病
C-2的严重骨折占颈椎骨折将近20%。hangman骨折是C-2损伤的独特分类，定义为C-2椎弓根峡部的双侧骨折。这种骨折通常是由于颈部暴力过伸造成的，不论如何，在没有明显创伤的情况下我们必须考虑其他潜在的骨骼损伤的原因。然而病理性骨折通常与恶性肿瘤和内在骨骼性疾病相关，本文展示了1例继发于大颈动静脉瘘(AVF)的病理性hangman骨折。影像学和术中探查表明，这例复杂的AVF起源于左侧椎动脉VA并逐步侵蚀C-2峡部，从而导致其在最小应力下发生骨折。这例不稳定骨折在AVF栓塞术后进行了内固定及融合。
图1术前CT扫描，A和B：矢状位图像显示了一个大血管瘘组成相关的慢性左骨折（A）和更严重的右侧骨折（B），以及明显的C-2前移。C：C-2水平的轴位图像呈现出增宽的左横突孔（箭头），其间有骨折线穿过。图像仅在ColorOnline可获得。
图2术前矢状位脂肪抑制后（STIR）MR图像A：左侧骨折显示了流空合并瘘块（箭头），不伴更慢性过程的STIR信号征。B：右侧骨折显示增强的STIR信号合并更严重的骨折C：STIR图像显示C2–3椎间盘破裂（圈内）。
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