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考点：心肌疾病
1．下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是
A．先有发热，然后出现心悸、胸闷
B．恶心、呕吐等消化道症状
C．可合并各种心律失常
D．常出现器质性心脏杂音
E．心动过速与发热程度平行
答案：E
．扩张型心肌病最主要的临床表现为
A．肺部感染
B．猝死
C．栓塞
D．食欲减退
E．充血性心力衰竭
答案：E
3．对梗阻性肥厚型心肌病的诊断最有意义的是
A．心电图出现深而不宽的病理性Q波
B．胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音
C．有用力后甚前区闷痛及晕厥史
D．超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比1.3
E．可闻第三心音及第四心音
答案：D
4．可使梗阻性肥厚型心肌病的心脏杂音减弱的药物是
A．硝酸甘油
B．地高辛
C．异丙肾上腺素
D．亚硝酸异戊酯
E．普荼洛尔
答案：E
5．扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是
A．心力衰竭
B．室性心律失常
C．呼吸道感染
D．晕厥
E．房室传导阻滞
答案：A
6．扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是
A．静脉回流增加
B．肺淤血
C．心输出量减少
D．心律失常
E．心肌缺血
答案：C
7．诊断心肌病最常用的辅助检查是
A．心电图
B．超声心动图
C．胸部X线检查
D．心内膜心肌活检
E．冠状动脉造影
答案：B
8．梗阻性肥厚型心肌病心脏杂音的特点是
A．剧烈运动时减弱
B．下蹲位增强
C．进食可减弱
D．含服硝酸甘油后增强
E．服用8受体阻断剂后增强
答案：D
9．下列属于扩张型心肌病特征的是
A．主要表现为舒张功能障碍
B．为伴有特异性系统性疾病的心肌痫
C．心腔扩大，室壁运动普遍减弱
D．心室充盈受限和舒张期容量下降
E．右室心肌被纤维脂肪组织所替代
答案：C
10．男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差0mmHg，Brockenbrough现象阳性。诊断是
A．扩张型心肌病
B．肥厚型心肌病
C．限制型心肌病
D．未定型心肌病
E．特异性心肌病
答案：B
11．女，4岁，劳累时心悸、气短年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率次／分；胸部X线示心影常明显增大，心胸比值60%，肺淤血。有助于该患者诊断的辅助检查是
A．心电向量图
B．超声心动图
C．心导管检查
D．心电图运动负荷试验
E．心脏放射性核素检查
答案：B
1．男，35岁，入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次／分，心房颤动。血淆钾6.5mmol/L．血清钠mmol/L。该患者不宜应用
A．硝普钠
B．呋塞米（速尿）
C．螺内酯（安体舒通）
D．地高辛
E．阿司匹林
答案：C
13．女性，10岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是
A．开瓣音
B．第一心音(Sl)增强
C．钟摆律
D．第二心音(S)固定分裂
E．P增强
答案：C
14．女性，3岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音。超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支传导阻滞。该患者应诊断为
A．心包炎
B．扩张型心肌病
C．急性病毒性心肌炎
D．二尖瓣狭窄
E．肺心病
答案：B
15．男性．4岁，运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3--4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。
心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是
A．室间隔缺损
B．风湿性主动脉瓣狭窄
C．肥厚型心肌病
D．急性心肌梗死
E．劳力型心绞痛
答案：C
16．女，岁，4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T36.℃．BP/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率次／分，P-R间期0.1秒，余未见异常。最可能的诊断是
A．急性心肌梗死
B．急性心包炎
C．扩张型心肌病
D．肥厚型心肌病
E．病毒性心肌炎
答案：E
17．女性．36岁，近个月于剧烈活动时常发生眩晕及短暂意识丧失。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及3/6级收缩期喷射样杂音。超声心动图可示：舒张期室间隔厚度与左室后壁之比为1.6，最可能的诊断为
A．急性心肌梗死
B．原发性高血压
C．主动脉瓣狭窄
D．肥厚型心肌病
E．先天性心脏病
答案：D
(18～19题共用题干)
女性，19岁，近周来发热，T38℃左右，伴恶心：呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神委靡。心率40次／分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。
18．心电图表现最可能是
A．窦性心动过缓
B．度房室传导阻滞
C．二度房室传导阻滞
D．三度房室传导阻滞
E．室内传导阻滞
答案：D
19．最适宜的治疗措施为
A．静脉注射阿托品
B．静脉滴注硝酸甘油
C．皮下注射肾上腺素
D．临时植入心脏起搏器
E．心脏复律
答案：D
(0～题共用题干)
男性，1岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现心脏轻度增大，心尖部有级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3～4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩杂音。
0．最可能的诊断是
A．冠心病心绞痛
B．二尖瓣关闭不全
C．主动脉瓣狭窄
D．梗阻性肥厚型心肌病
E．病毒性心肌炎
答案：D
1．最有价值的诊断方法是
A．胸部X线摄片
B．心电图
C．超声心动图
D。心脏放射性核素检查
E．冠状动脉造影
答案：C
．应选用的药物是
A．地高辛
B．硝酸甘油
C．普萘洛尔（心得安）
D．卡托普利
E．氢氯噻嗪
答案：C
（3～5题共用备选答案）
A．患者血压明显升高，体检：血压00/mmHg(6.6/16.9kPa)，眼底出血、渗出、视神经盘水肿，实验室报告：肾功能不全
B．患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
C．患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强
D．患者一周前出现发热、全身无力，现自觉心悸、胸闷。体检：心率10次／分，倡闻室性期前收缩，实验室回报CK、GOT(AST)、LDH增高
E．患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大
3．恶性高血压
答案：A
4．扩张型心肌病
答案：E
5．病毒性心肌炎
答案：D
(6～9题共用备选答案)
A．地尔硫革
B．洋地黄
C．阿托品
D．利多卡因
E．胺碘酮
6．预激综合征合并快速心房颤动
答案：E
7．急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主心律
答案：D
8．前壁心肌梗死并发短阵室性心动过速
答案：D
9．梗阻性肥厚型心肌病
答案：A
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