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新生儿黄疸,治疗不当会留下恐怖的后遗症

新生儿黄疸是胆红素在体内积聚引起的皮肤及其他器官黄染。主要原因是新生儿的自身特点致使胆红素生成过多、肝脏处理胆红素能力差等。

福袋君

小科普

大部分可自行或经治疗消退,不会产生不良后果。但少部分黄疸程度较重者,可发生胆红素脑病,往往留有不同程度的神经系统后遗症,重者甚至死亡!

新生儿产生黄疸的原因

胆红素生成过多。新生儿胆红素是血红素的分解产物,胎儿红细胞数量很多,出生后由于血氧分压升高,大量红细胞破坏,导致每日生成的胆红素明显增高

新生儿的红细胞寿命短。早产儿低于70天,足月儿约80天,成人为天。血浆白蛋白联结胆红素的能力差。肝细胞处理胆红素能力差肠肝循环增加。

当患儿饥饿或伴有缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿时,则更易发生黄疸或使原有黄疸加重。

新生儿黄疸分为生理性和病理性黄疸

约50%~60%的足月儿会出现生理性黄疸,特点为:

一般情况良好,精神及吃奶好;

足月儿生后2~3天出现黄疸,4~7天达到高峰,2周内消退,早产儿黄疸可延迟到3~4周消退;

每日血清胆红素升高85μmol/L(5mg/dl);

生理性黄疸一般无症状,也无需特殊治疗,但要注意加强喂养,防止便秘。

病理性黄疸的特点是:

生后24小时内出现黄疸;

黄疸持续时间足月儿2周,早产儿4周;

黄疸退而复现;

血清结合胆红素34μmol(2mg/dl);

具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。

病理性黄疸若未得到及时治疗,则可能出现严重后果,即胆红素脑病,俗称“核黄疸”。患儿可出现嗜睡、反应低下、吸吮无力,严重者出现抽搐、发热、肌张力增高、呼吸暂停甚至死亡。往往留下神经系统后遗症,表现为手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良,称为“胆红素脑病四联症”。此外,也可留有脑瘫、智能落后、抽搐、抬头无力和流涎等后遗症。

治疗新生儿黄疸最主要的方法是光照疗法,简便、安全,效果显著,无明显副作用,仅个别婴儿会出现发热、腹泻和皮疹,停止光疗后即可好转。黄疸程度较轻者可口服茵栀黄、苯巴比妥。黄疸较严重者,除光疗外,还需输白蛋白、丙种球蛋白或血浆,必要时进行换血治疗。

需要注意的是出生后较早出院的新生儿(一般指生后72小时内出院),由于黄疸高峰期在家中,家长需要仔细观察孩子黄疸进展情况,在出院后48医院复诊。

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