前不久，一位20多岁的小伙子带着几分疑虑和不安坐到了诊桌前，我还没开口小伙子自己就说话了：“他们说我肝硬化了，这几天我又害怕又不相信，我自己一点都不难受，前几天还喝了半斤多白酒，啥事也没有，怎么就能得肝硬化那么重的病呢，医院是专家，你给我看看是那样吗？”我安慰他别急，咱们一样一样慢慢说。
小伙子饮食正常、体力也没有大问题，但有时尿黄、刷牙时出血；
再问酒量比最能喝时增加了还是减少了？他说比最能喝时减少了，原来喝八两也没事，现在只能喝半斤，再多就有点醉了；
再看检查结果，肝功能不正常，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶均不正常；胆红素也高一点；乙肝病毒复制指标高达百万级；超声检查显示肝被膜不光滑回声粗大、增强，脾大，厚度达到4.8厘米；胃镜显示食管静脉轻度曲张，慢性胃炎；
再问其生活方式，起居无常，经常熬夜，吃饭饥一顿饱一顿，胃痛或烧心时就随便吃一点胃药；时常喝酒而且“酒品好、酒量也大”，争强好胜；
问他知道自己有乙肝吗？他说好像知道，但因为不难受就没当回事，既没有认真检查也没有规矩治疗，这一次还是因为受了点外伤就诊时才查出来的。
有乙肝的底子、没有规范治疗，熬夜、饮酒、饮食不规律、营养失衡、争强好胜这些不利因素基本上占全了。已有的病历资料诊断乙型肝炎无疑。
超声显示肝纤维化程度较重、胃镜显示食管静脉曲张就意味着有门静脉高压，没有腹水意味着未达到失代偿期，诊断乙型肝炎肝硬化代偿期（早期）可以成立。
但病人不信呀，问还有什么检查可以进一步确诊。我告诉他，医学的进步提供了许多确诊的技术。
进行X线电子计算机断层扫描（CT），可以把肝脏切成5毫米薄片的影像拽出来观察，肝胆脾长什么模样、多大多小、内部构造、血管粗细都可以清楚知道；
血液中肝纤维化的物质多少可以反映肝纤维化程度及是否活动；
肝脏瞬时弹性成像（肝纤维化扫描）是一种无创的专业确定肝脏硬度的检测技术，是否肝硬化及其动态变化都可以很好了解；
最后还可以肝穿活检，在超声或CT引导下穿刺，用穿刺针取出似2B铅笔芯一般粗、1.5厘米长的肝组织进行病理学检查，在显微镜下肝脏细胞是否有炎症、纤维化程度，是否有肝硬化一目了然、一锤定音，是金标准。
小伙子听了我的介绍，做了血液肝纤维化指标检测（肝纤四项）、做了CT检查和肝纤维化扫描。
面对着CT影像，我拿了一张无肝硬化的胶片对照着让他看，肝纤维化扫描显示肝脏硬度达到了23.5（大于17.5就达到了肝纤维化四期—肝硬化），肝纤四项也明显异常且处于活动状态。
我问他还做肝穿进一步确诊检查吗，他连连说，我信了、我信了，你这一解释、分析我不再怀疑了。虽然我没有觉着多难受，但确实有了肝硬化，肝硬化的诊断我认了。说这些话时就如战败了的小公鸡，无奈又有点沮丧。紧接着就说，我该怎么办呀，我还这么年轻，你一定要救救我，我什么都听你的。我说，好，只要你能听话，真心想治，改掉陋习、配合治疗就可以治好。
首先来分析一下小伙子病情弊端，对自己健康状况不在意，“好像”知道乙肝，未进行精细检查而明确诊断，未引起重视和规范治疗，以至于病情活动、恶化，很快的演变进展成肝硬化。虽然自觉症状不重、年纪很轻，却出现了肝脏明显受损；再说其生活，起居无常、饮食不规律、营养没保障（饥一顿饱一顿）、熬夜、争强斗勇，更严重的是饮酒！量多、频次高，肆无忌惮的摧残肝脏，在肝病进程中扮演了助纣为虐、火上浇油的角色！
本病例肝硬化诊断成立，但处于代偿期。无腹水、消化道出血等严重并发症；肝功能受损，但不特别严重。当今医疗技术高度发达，治疗技术有了许多飞跃性的进步。听完分析，小伙子心里踏实了不少，既看到了问题的严重性又感到了希望和鼓舞，愿意配合治疗战胜疾病。
怎么治呢，我又告诉他，肝硬化非一日形成、是慢性病，首先要树立战胜疾病的信心，肝硬化可治、能治，科学治疗，规范治疗，合理治疗。
养成科学的良好生活方式，包括饮食营养、起居有常、心理平衡、适度运动等，避免有损肝脏、加重病情的不利因素。
肝硬化怎么治？治疗肝硬化的方法和药物数不胜数，但归纳起来不外乎四条：
■病因性治疗，针对肝硬化病因进行特异性治疗；
■保肝降酶矫治肝功能异常、改善肝脏功能；
■抗肝纤维化，阻止/延缓或逆转肝纤维化；
■防治并发症。
专家预约-苏国权主任医师教授医院副院长
全国优秀肝胆病咨询专家
河北省医疗事故鉴定专家库专家
河北科技专家服务团专家
河北省中医药学会肝胆病专业委员会常委
河北省中西医结合肝病委员会委员
石家庄市肿瘤内科医疗质量控制委员会副主任
专业特长：长期从事传染病、介入放射学等临床诊治工作，临床诊疗技术精湛，擅长治疗各种急慢性肝病、传染病及抢救治疗重型肝炎、肝昏迷、上消化道出血、顽固性腹水、肝肾综合征等危重病症。应用“经皮穿肝胆道内外引流术”为治疗梗阻性黄疸开辟了一种全新的方法，填补了省内空白。应用部分脾动脉栓塞术治疗门脉高压，脾功能亢进；序贯综合治疗中晚期肝癌、胆管癌、肺癌及妇科癌症；胃冠状静脉栓塞术治疗上消化道出血等均取得了满意效果。主持“血清肝纤维化指标与肝组织病理学相关性的动态研究”和“肝喜藏药治疗肝炎肝硬化的临床研究”。编辑彦彦
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