海口6月34日宫颈疾病及细胞病理学新进

精湛医技，从“媛爱APP”开始

为促进宫颈癌的筛查项目的正常进行，培训相关技术人员，推进宫颈癌防治的深入发展，由中国医师协会、中国医师协会妇产科医师分会主办，医院、医院协办的“宫颈疾病及细胞病理学新进展研讨会”于年6月3日在海南省海口市盛大开幕。中国医师协会妇产科医师分会官方移动客户端—媛爱APP独家媒体支持和现场报道。

本次会议以宫颈疾病作为中心议题，内容涵盖宫颈癌筛查、宫颈病变、反复感染、术后诊治与临床研究进展等问题。会议对于宫颈疾病的热点、难点问题以专家讲座的形式展开深入探讨。会后还将举办细胞、病理学培训，培训班将按照统一的培训计划、统一教材、培训师资，针对阴道镜技术、细胞学检查、病理学研究进展等宫颈癌及下生殖道肿瘤筛查与防治关键技术进行规范化、系统化、多元化培训。

DAY1（周六）

专题讲座

张淑兰教授：NCCN宫颈癌临床实践指南解读

中国医院张淑兰教授的讲题是《年NCCN宫颈癌临床实践指南解读》。张教授首先从权威性、学术性、时效性、实用性等方面对“NCCN”作简要概述；然后从NCCN中国版指南活动、NCCN共识分类、年NCCN主要更新内容、年版NCCN宫颈癌等内容详细介绍了NCCN的新变化；最后以相关案例讲述复发宫颈癌的治疗、远处转移的治疗、无远处转移的复发宫颈癌手术治疗方法。

张友忠教授：宫颈癌筛查HPV阳性分流与HPV持续感染处理

医院张友忠教授的讲题是《宫颈癌筛查HPV阳性分流与HPV持续感染处理》。张教授首先讲述了中国宫颈癌筛查现状、中国和欧美宫颈癌筛查差异、宫颈癌筛查方法、宫颈癌筛查国际认可的初筛方案；然后从高危型HPV检测方法、HPV初次检查（+）的处理、PV单独初筛-HPV分型检测详细讲解宫颈癌筛查HPV阳性的处理-分流的方法；最后张教授讲述了HPV持续感染的处理方式、HPV持续感染的临床试验研究。

李长忠教授：宫颈癌筛查策略新进展

医院李长忠教授的讲题是《宫颈癌筛查策略新进展》。李教授首先对宫颈癌发病情况、HPV在子宫颈病变防治中的重要地位、全球筛查指南作了简单介绍；然后分别讲解了各国采取的筛查策略、不同筛查策略全球研究数据、如何落实筛查策略、宫颈癌联合筛查还是单筛、宫颈癌筛查技术的新进展；最后李教授总结到全球指南首推联合筛查，最大程度降低漏诊，安全性更高一次取样，两种检测-最高效率，更低成本的联合筛查。

陈飞教授：阴道镜在宫颈癌筛查管理中的重要作用

医院陈飞教授的讲题是《阴道镜在宫颈癌筛查管理中的重要作用》。陈教授围绕1.“为什么要强调阴道镜的重要作用？”2.“宫颈癌筛查异常结果的管理原则是什么？”这两个问题为大家讲解阴道镜在宫颈癌筛查管理中的重要作用。陈教授讲解了阴道镜术语的出处、年IFCPC阴道镜术语系统以及阴道镜所见分类，并通过实际案例讲解了“为什么阴道镜是第二阶梯？”、对异常筛查结果的管理中正确应用阴道镜减少宫颈癌及癌前病变的漏诊。

陈飞教授：宫颈切缘阳性术后处理

医院陈飞教授的讲题是《宫颈切缘阳性术后处理》。陈教授首先介绍了切缘阳性的定义、宫颈锥切术方法、意义；然后详细介绍了识别宫颈转化区-阴道镜技术的关键：1.型转化区：全部位于宫颈外口以外，完全可见；2.型转化区：部分位于宫颈外口以内，借助工具完全可见；3.型转化区：部分位于宫颈外口以内，不能全部可见；最后陈教授总结到宫颈锥切术是诊断与治疗宫颈癌前期病变的重要手段，符合微创、人性化的理念要及时发现病灶残留并进一步处理随诊、再次锥切甚至是全子宫切除仍为推荐的处理手段要掌握各自的指征个体化处理是其遵循的治疗原则尽可能减少过度治疗及漏诊。

尤志学教授：宫颈腺上皮内病变的阴道镜成像原理及临床管理

医院尤志学教授的讲题是《宫颈腺上皮内病变的阴道镜成像原理及临床管理》。尤教授首先以图文形式向大家展示了粘液柱状上皮（分泌型）、纤毛细胞、储备细胞（宫颈组织干细胞潜能分化能力）、柱状上皮的转归；然后分别讲解了第3版WHO、第4版WHO临床病理诊断以及AGC的组织学活检异常类型及比例；最后尤教授总结到细胞学AGC只要阴道镜下可疑异常就需活检。

李双教授：阴道镜语言—宫颈SIL阴道镜成像原理及临床管理

医院李双教授的讲题是《阴道镜语言—宫颈SIL阴道镜成像原理及临床管理》。李教授通过病例、研究与理论知识为大家讲解阴道镜学和宫颈组织病理学术语“宫颈糜烂”专指宫颈被覆上皮剥落、基质裸露的上皮创伤、表层上皮受损或异常均可导致糜烂。然后详细讲解了1.正常宫颈转化区：原始柱状上皮、原始鳞状上皮、鳞状上皮化生；2.宫颈转化区类型I型转化区（充分）；II型转化区（充分）；III型转化区（不充分）；3.阴道镜成像中的血管异常的情况；4.Mosaic镶嵌模式图。

崔金全教授：CIN手术治疗对妊娠结局的影响及防治措施

医院崔金全教授的讲题是《CIN手术治疗对妊娠结局的影响及防治措施》。崔教授首先介绍了宫颈病变手术治疗对妊娠结局的影响及防治措施；然后详细介绍了LEEP切除标本的深度、体积及厚度影响术后妊娠结局、LEEP术时患者年龄对妊娠结局的影响、LEEP术后受孕时间对妊娠结局的影响、LEEP术后短时受孕对妊娠结局影响的原因分析以及CIN患者治疗后不良妊娠结局预防措施；最后崔教授讲解了宫颈癌广泛性宫颈切除术后妊娠结局分析及并发症防治、广泛宫颈切除术妊娠结局分析。

李清教授：绝经与宫颈病变的诊治管理

厦门市妇幼保健院李清教授的讲题是《绝经与宫颈病变的诊治管理》。李教授首先介绍了绝经期女性生殖道特点：卵巢功能衰竭的标志、菌群失衡、阴道微生态破坏，阴道优势菌，阴道乳酸菌功能，阴道乳酸菌抑制肿瘤机制；然后详细介绍了绝经期女性宫颈筛查、绝经期女性阴道镜检查、绝经后宫颈上皮的生理特点、绝经后宫颈上皮的组织学特点、阴道镜检查的难点问题；最后李教授总结到绝经后妇女由于雌激素的缺乏，子宫颈及阴道粘膜萎缩，增加了子宫颈癌筛查、筛查异常者管理及HSIL治疗和随访的难度，同时应严格按照相应的流程综合管理。

郭丽娜教授：早期宫颈癌的病理诊断

医院郭丽娜教授的讲题是《早期宫颈癌的病理诊断》。郭教授首先对高级别腺上皮内肿瘤的发生率、恶性腺上皮内病变、结构、亚型作了简单介绍；然后详细讲解了治疗与预后：1.锥切，之后随诊；2.切除子宫3.少数病变伸延至子宫内膜，甚至播散至卵管、卵巢；最后郭教授讲了阴道活检病理诊断的局限性、宫颈微浸润性癌、早期宫颈癌的病理诊断、宫颈早期癌的治疗、疣状鳞癌、绒毛腺管状腺癌。

任力教授：病理医生在中国宫颈癌筛查中的使命

医院任力教授的讲题是《病理医生在中国宫颈癌筛查中的使命》。任教授首先为大家介绍全球子宫颈癌发病情况、“两癌”筛查的概念、宫颈癌筛查现状、宫颈癌筛查方法选择；然后详细讲解了宫颈癌筛查存在的问题、病理医生如何参与宫颈癌筛查、宫颈癌筛查阅片人员培训等问题；最后任教授总结到宫颈癌筛查是一场“持久战”，要将新的“战略思维”应用到宫颈癌筛查工作中，正规的细胞学培训是筛查质量的保证。

樊庆泊教授：HIV与HPV

医院樊庆泊教授的讲题是《HIV与HPV》。樊教授首先为大家简单介绍了HIV与HPV的概念、分型、发病机制、并发症等；然后详细介绍了HIV与HPV的异同，以及HIV阳性妇女HPV及CIN发病增加原因，在HIV与宫颈癌、HIV与宫颈癌发病率中的相关研究和治疗。在宫颈癌的晚期进展中，HIV阳性妇女宫颈癌的晚期进展并不与免疫抑制有关，其风险因素与HIV阴性的妇女相同。最后樊教授总结到在预防中HIV阳性妇女病毒载量达copy/ml及CD4细胞计数小于/mm3时,HPV的发病风险增加。对于HIV的控制有利于预防HPV的感染。有报道对HPV及HIV感染妇女行HAART治疗，观察5个月，CIN由69%降至53%，甚至有由HSIL-LSIL-正常。

薛凤霞教授：宫颈病变手术治疗并发症的处理与预防

医院薛凤霞教授的讲题是《宫颈病变手术治疗并发症的处理与预防》。薛教授首先简单介绍了CIN的分类及处理原则；然后详细介绍了CIN的治疗方法中目前用于治疗宫颈病变的方法包括:物理治疗，—破坏整个转化区、冷冻、微波、电凝、激光、超声等，手术治疗，—切除整个转化区，为病理检查提供标本，宫颈锥切术，经阴道子宫颈切除术，筋膜外全子宫切除术；最后薛教授总结到CIN分为LSIL（CIN1）和HSIL（CIN2,3），处理依据ASCCP指南，并个体化处理；CIN治疗主要包括物理治疗：冷冻、激光、电灼和微波，手术治疗包括冷冻锥切和LEEP；CIN治疗后的近期并发症：出血和感染；远期并发症：宫颈管狭窄、宫颈机能不全和对再妊娠的影响。

王敏教授：常用HPV检测方法及临床意义

中国医院王敏教授的讲题是《常用HPV检测方法及其临床意义》。王教授首先对HPV与宫颈癌、HPV在宫颈癌中的作用机制、HPV感染的高危因素、HPV筛查历程、分型意义做了简单介绍；然后分别讲解了各种检测技术的局限性、HPV检测的临床意义、HPV初筛的利与弊、HPV检测的临床应用；最后王教授总结到HR-HPV的持续感染是导致宫颈癌的明确病因，HPV筛查对于防治宫颈癌具有重要的意义，临床应结合细胞学、HPV及阴道镜结果综合考虑，进一步诊断治疗。

刘爱军教授：宫颈病变的临床病理

医院刘爱军教授的讲题是《宫颈病变的临床病理》。刘教授首先分别简单介绍了宫颈解剖组织学、宫颈外口及阴道部组织学、宫颈管黏膜组织学、宫颈正常黏膜组织、移行区腺上皮鳞化；然后详细讲解了HPV感染宫颈上皮及结局、宫颈鳞状上皮病变、鳞状上皮内病变、宫颈LSIL与HSIL、宫颈腺体不典型增生等问题；最后刘教授总结到1.HPV通过整合感染移行区基底细胞致病；2.宫颈病变诊断术语演变趋向更贴近临床；3.对宫颈病变做出规范的病理诊断报告需4.要规范的送检及流程；5.了解免疫组化标志物的应用及其意义，避免滥用临床与病理多沟通，共同提高宫颈病变诊治水平。

霍真教授：外阴阴道病变的临床病理

医院霍真教授的讲题是《阴道和外阴病变的临床病理》。霍教授首先为大家介绍了阴道上皮内瘤变、阴道腺上皮病变、阴道其他恶性肿瘤；然后通过病例详细讲解了外阴常见病变：湿疣、未分化型上皮内肿瘤（VIN）和HPV感染、分化型上皮内肿瘤（VIN）与硬化性苔藓、鳞状细胞癌、疣状癌、基底细胞癌、派杰氏病和腺癌、恶性黑色素瘤、其他。

胡元晶教授：宫颈癌患者术后继发阴道上皮内病变诊治

医院胡元晶教授的讲题是《宫颈癌患者术后继发阴道上皮内病变诊治》。胡教授首先简单介绍了阴道上皮内瘤变的概念、阴道上皮内瘤变的诊断、阴道上皮内瘤变的特点、阴道上皮内瘤变的并发疾病；然后详细讲解了宫颈癌术后继发阴道上皮内瘤变的概况、宫颈癌术后继发阴道上皮内瘤变的临床特点、宫颈癌术后继发阴道上皮内瘤变的治疗、随访；最后胡教授总结到VaIN患者治疗后仍有复发和发展为浸润癌的可能，定期复查细胞学，如有异常行阴道镜检查，至少随访至5年且连续3次细胞学阴性。

张梦真教授：VIN的诊治策略

医院张梦真教授的讲题是《VIN的诊治策略》。张教授首先对外阴上皮内瘤变术语、外阴上皮内瘤变分类做了简单的介绍；然后分别详细介绍了VIN临床表现、外阴上皮内瘤变诊断、VIN的鉴别、外阴上皮内瘤变治疗、VIN治疗手术、VIN的激光治疗、VIN的药物治疗、VIN的光动力治疗、外阴上皮内瘤变的预后；最后张教授总结到VIN的确诊依靠病理学，uVIN与HPV感染有关，uVIN和dVIN都有进展为外阴癌可能，病灶切除是主要治疗方式，年轻VIN患者可局部药物和物理治疗。

颜士杰教授：重视宫颈病变后的阴道病变

安徽医院颜士杰教授的讲题是《重视宫颈病变后的阴道病变》。颜教授首先为大家介绍了阴道上皮内瘤变的概念、概况、分类以及VaIN疾病特点、起源、诊断；然后详细讲解了VaIN的诊断与CIN的异同、VaIN的阴道镜检查、阴道镜下的图像特点、阴道镜检时需要注意的一些问题；最后颜教授总结到1.下生殖道癌前病变绝大多数与高危型HPV感染有关；2.VaIN的分类及特点与CIN相同但一般发展过程更久；3.需警惕VaIN往往与CIN一同发生，很多是由CIN延伸而来；4.注意进行全阴道评估。

主持风采

精彩瞬间

“宫颈疾病及细胞病理学新进展研讨会”首日内容呈现至此，明日精彩继续。

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