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我的原创病理报告为什么需要58个工

做完手术后,许多患者和家属往往都急于知道是否得了肿瘤?肿瘤是良性的还是恶性的?做出疾病性质的诊断报告就是病理报告,等待病理诊断报告如同等待判决一样,焦急的心情是完全可以理解的。完全不了解病理的人甚至是上午做手术下午就来病理科拿报告,稍微有些了解的人也因为焦虑各种托关系各种催促,其实,规范的病理报告出炉需要5--8天,所以请耐心等待……

常规病理外检技术为石蜡切片。首先活体组织标本离体后要立即固定(术中冰冻切片不能固定),根据标本的大小不同而固定的时间也不一样,固定后就是对病变组织取材,再经脱水机进行一系列的处理,在进行石蜡包埋,标本被制作成3~5个微米厚度的石蜡切片,经苏木素和伊红(HE)染色,制成病理切片。期间需要经过40余道技术步骤,耗时二十几个小时,任何一个环节处理不当都会影响切片的质量,导致病理诊断医师对细胞的形态观察不清,影响病理诊断结果的准确性;

其次切片的制作过程中总会有不尽如人意的地方,脱水不好、蜡块未切全、有污染、切厚了、没染好……需要重新切片,或者刚好看到一点点可疑的地方,需要深切;肿瘤的病例需要挑选一个最佳的蜡块进行免疫组化染色,特殊感染的病例也需要挑选蜡块做特殊染色。有些病例是自己无法诊断的,准备要拿给本院或者外院专家会诊的、自己要查阅资料的、临床病史不齐全,需要进一步联系临床问病史的,通过这一步阅片医生都能做到心里有数。

这些要重切、深切、补切、补取、特殊染色、免疫组化等处理的病例还需再等待1-2天,免疫组化的一些关键指标我们会加阳性对照做质控,如果染色不好还需重做,病理常规报告规定的5--8天内,基本上大部分病例是可以做到的。

除了上面讲的制片、筛片过程需要的必不可少的时间,每个病例的病理图像都不尽相同、千变万化,病理医师在显微镜下的诊断过程完全依赖病理医师的专业经验,任何机器不能取代,也需要时间。

教授曾经说“越是熟人,越是要谨慎,往往出问题的都是熟人”,有时候只是“一念之差”而已,病理是“金标准”,再没有其他检查可以来纠正它,年有这样一个新闻,病人由于同名同姓拿错了病理报告,结果一个胃炎病人做了胃癌的手术,这种错误是无法回头的,你拿着胃癌的病理报告,手术大夫难道不给你做手术?

总而言之,病理诊断是一项纯人工智力、任何机器都无法替代的精心细致的工作,我们需要充足的时间进行诊断和判读。有一些病例需要再切片或加做免疫组化进行鉴别诊断,要科内讨论,所以,为了获得高质量的病理诊断报告,以便得到更恰当的诊疗,请耐心等待至少5天。

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