经常有乳腺癌的患者或家属通过爱乳小屋的在线咨询，问乳腺癌需不需要化疗？会不会复发？等问题。像这种问题根本回答不了，因为每个患者的情况不一样，需要采取的治疗方案及预后都不一样。
对于乳腺癌的关键信息，很多都是集中在病理报告上，所以看懂了病理报告，患者或其家属就能够对疾病情况有更清晰的了解，也能够更好的配合治疗。
每个乳腺癌患者在术后，医院都会把切下来的组织拿去做病理检测，一般一周左右的时间才能够拿到报告，通俗叫做石蜡病理报告，是诊断乳腺疾病的金标准，是住院期间最重要的报告之一。
这份病理报告内容包括乳腺癌的病理类型、侵犯范围、转移情况、肿瘤大小，组织学分级、激素受体情况、基因情况等。
这些信息对医生安排合理的治疗方案，判断乳腺癌的预后情况有非常大的意义，同时也能够帮助患者及家属了解疾病的情况。
今天小屋就跟大家讲解一下，一份完整的乳腺病理报告会涉及到的一些关键词：
组织学类型每张病理报告第一项内容就是显示乳腺癌的病理学类型，常见的表述为非浸润性乳腺癌、浸润性癌等。
非浸润性润腺癌占总数的5~10%，浸润性癌的组织学类型包括浸润性非特殊型癌（约占90%左右）以及比较少见的特殊类型乳腺癌。
乳腺癌常见类型如下：
组织类型不同，预后和治疗方案都有差异。比如非浸润性润腺癌预后极好，5年生存率95%以上，且不需要化疗。
组织学分级反映肿瘤与正常组织的差异，分Ⅰ-Ⅲ级，分级越高，肿瘤的生物学行为越差，恶性程度越高，预后越差。
肿瘤的位置与大小肿瘤最大径每增加1cm，复发转移风险升高12%。但肿瘤大小并不代表乳腺癌的恶性程度。
手术切缘手术切缘要求是阴性的，即手术边缘组织没有残留的癌组织，如果病理报告提示切缘”阳性“，往往意味着需要再次手术切除阳性部分。
是否侵犯脉管/淋巴管如果在乳腺癌组织及其周围的血管和淋巴管中发现成团的癌细胞，往往意味着肿瘤发生复发转移的几率增加。
腋窝淋巴结转移情况这是病理报告中非常重要的指标。比如上图中的区域淋巴结未见转移（0/20），就是说在医生检出的20个淋巴结中没有发现转移的癌细胞。
乳腺癌最早转移的部位是腋窝淋巴结，淋巴结是否有转移及转移的数目可以指导医生制定合理的治疗方案，如是否需要化疗，放疗等。
腋窝淋巴结受累每增加1枚，复发转移风险升高6%。淋巴结转移是重要的预后指标，用X∕Y（如上图的0/20)表示。X代表转移淋巴结数。Y代表送检病理数。X值愈大预后越差。
激素受体检测(ER、PR)雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR），反映肿瘤是否受激素调控，如果其中之一是阳性，说明内分泌治疗有较好的效果，内分泌治疗可降低ER+/PR+患者复发风险50%。
癌基因检测癌基因检测（即C-rbB-2蛋白/HER-2基因）:HER-2是一种癌基因。C-rbB-2蛋白是HER-2基因的表达产物，反映肿瘤的恶性程度。
HER-2基因过度表达的患者，复发转移的机会较大，文献报告，HER-2阳性患者平均生存期3年，HER-2阴性患者平均生存期7年。
如果HER-2基因过度表达，可以使用靶向药物赫赛汀可降低HER-2阳性患者复发风险达50%。
1.C-rbB-2蛋白（–）、（+）时即判断为阴性。
2.C-rbB-2（+++）时判断为HER-2阳性，直接使用赫赛汀治疗。
3.C-rbB-2（++）时需再进行Fish检测进一步明确Hr-2基因是否有扩增，以决定是否采用靶向治疗。
ki-67检测细胞增殖最重要的指标，用百分率表示（如上图的35%+）。阳性比率越高，预后越差。
病理报告单需要由有经验的专科医生全面评估后，制定具体的治疗方案和药物选择。
每个患者的病理报告都不一样，也不能单看某一项数据来判断是否就容易复发转移、需要放化疗等等。
对于患者来说，了解病理报告中的这些内容，可以更加全面的评估自己的疾病情况，减少不必要的恐惧。
文献参考：
李艳萍《如何解读乳腺癌术后病理报告单》
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术后并不是治疗的结束，还有一件事很重要
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