一场与死神的较量
——医院救治重症甲流患者记事
1月12日,医院党委收到一封来自察布查尔县的热情洋溢的感谢信,信中说,“医院专家、医护人员20多个日夜的艰苦守护、精心治疗和细心护理,我丈夫终于康复了,作为病人家属的我们万分感激。你们是救命恩人……”
一份感谢信的背后,是刚结束不久的一场兵地各部门密切配合、团结一心抗击流感、与死神博弈的较量。
“发热、咳嗽、咳痰5天!”
“呼吸衰竭,病情危重,报病危!”
年12月25日,医院呼吸科重症病房紧急收治了一名“棘手”的病人——46岁的患者顾某某。入院不到两天,顾某某出现呼吸衰竭症状。
全力救治!医院党委下令。
12月7日凌晨5时,顾某某因呼吸衰竭进行性加重转入重症医学科隔离监护治疗,进行气管插管呼吸机辅助呼吸。
发展如此迅猛,究竟是什么病?这一天,经伊犁州、伊宁市疾控中心咽试子标本病毒分离,诊断为甲型H1N1流感。
呼吸频率快,呼吸困难,反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥……患者已发展至甲型H1N1流感重症。病情进展如此迅速,足以击垮一个健壮的中年人。
伊犁州卫计委主要领导及伊宁市疾控中心、四师卫生局、四师疾控中心下令,就地隔离抢救!医院医务部立即将顾某某从重症医学科转至感染科,进行严格隔离救治。
医院党委书记、院长闻后指示:克服一切困难,调集最优的人力、设备,全力抢救患者!
甲型H1N1流感为传染性疾病,及时有效救助意义重大,伊犁州党委、四师可克达拉市党委和医院党委对此高度重视。12月8日,伊犁州卫计委主要领导及伊宁市疾控中心、四师卫生局、四师疾控中心主要领导对呈上的病例报告仔细研究,来到病房查看、指导救治防控工作,伊犁州卫计委主医院、医院专家来院会诊。
一场战役打响了。
12月8日清晨,医院党委指示医务部,成立救治顾某某领导组和专家组。其中救治专家组由援疆专家、重症医学科主任为组长,医院感染内科主任、医院重症医学科主任、伊犁州医院呼吸科主任为副组长,医院呼吸科主任、心内科主任、护理专家、药学专家、院感专家为组员。
重症甲型H1N1流感发展速度非常快。此时,顾某某已出现体温高热、意识丧失的状况,各项化验检查指标显示:心、肝、脑、肾功能均差,有病毒性脑炎、暴发性病毒性心肌炎的可能,随时有生命危险!
救治专家争分夺秒确定治疗方案,并在第一时间精准实施。
呼吸机支持、抗炎、祛痰、镇静、营养,众多治疗措施救治后,患者病情稍有好转。正当众人松了一口气时,又传来坏消息:12月12日,患者突发急性前间壁心梗,再次处于命悬一线的境地。
紧急进行多学科会诊,给予顾某某氯吡格雷、阿司匹林、低分子肝素钠等对症治疗,危情终于过去了。
12月14日,顾某某又并发消化道出血,为救治增加了新的难度。与青岛大学医疗集团、镇江康复集团远程会诊、讨论后,专家组决定,停用之前心梗治疗药物——抗血小板聚集及抗凝药物,这两种药物可加重消化道出血,并局部给予止血药物。其后,患者又出现血糖不稳定状况,偶尔出现血糖高危机值,给予降糖治疗。
接二连三的并发症,对于顾某某来说,都是生死考验。战胜重症甲型H1N1流感及并发症,专家组如临大敌,精神、精力高度集中。医院主管医疗的副院长每天早、晚都到病房查看患者病情,伊犁州卫计委、四师卫生局主要领导每日电话询问了解病情,指示尽一切可能的力量和办法救治患者。医院、州医院专家3次前来会诊。每天早晚定时两次会诊,在患者病情变化中随时集体查房会诊,救治专家组面对出现的一个又一个病情变化,及时应对,依靠集体的智慧,解决了一个又一个医学难题。
14天过去了,患者病情逐渐稳定下来。12月21日,经咽拭子采样核酸检查为阴性,解除隔离,肺部CT检查后转重症医学科治疗。听闻消息,参与救治的医护人员稍稍松了口气,终于可以卸下全副武装的隔离装备,轻松地喘口气了。
战斗并没有结束。在重症医学科,因病情严重复杂,顾某某的后续治疗难度依然很大。
继续给予顾某某重症监护、气管插管呼吸机支持治疗,每日,医生护士坚持10多个小时为他进行俯卧位通气排痰。
给予抗炎、营养心肌、保肝、抑酸护胃、化痰、营养支持等药物治疗。根据病情变化,随时调整治疗方案,5天后,顾某某病情逐渐好转,恢复自主呼吸。插了20天的气管插管呼吸机,终于在12月26日顺利撤机拔管。
经检测,恢复自主呼吸后,顾某某鼻导管吸氧血氧饱和度95%以上,有少许咳嗽,咳痰,无气喘、气憋、呼吸困难症状。但因呼吸机支持治疗时间长、卧床无自主活动时间长,顾某某动作迟缓,身体虚弱,于30日因缺氧性脑病、四肢无力转康复科进行康复功能锻炼。
在康复科,一场新的战役又打响了。给予顾某某脑蛋白水解物静点,改善脑细胞功能,促进大脑功能恢复；持续吸氧,进行肺部超短波物理治疗消炎；进行肢体功能康复训练,促进肌力恢复；给予中药汤剂口服巩固治疗,益气生津,养阴清热解毒,改善肺部功能,专家依然在密切皮肤病治疗最好的药呼和浩特治白癜风最好的医院
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