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微球时代介入病例大赛2018年度总

谢辉,来自北京医院介入治疗科,是本次比赛中仅有的两位女性选手之一。介入领域中女性医生少之又少,而像谢医生这样外貌与智慧并存的美女介入医生更是凤毛麟角!

在决赛中答题环节,谢医生反应敏捷,回答干净利落,而且是极少数2道题题号不重复的选手之一,由此,谢医生的特立独行可见一斑。

资深的医学背景、丰富的临床经验,再加上严谨的医学态度,最终在总决赛中斩获亚军只有惊喜,没有惊讶!

相信大家迫不及待要分享一下我们的美女亚军带来的病例了-《载药微球栓塞治疗结肠癌肝转移1例》

病史

51岁男性患者冯XX,.7无明显诱因出现间断腹部不适伴食欲减退,自服中成药物治疗后症状无明显好转。

.8.29我院就诊,因患者体内金属置入物,行腹部CT示:肝脏多发占位性病变,考虑恶性肿瘤,1)肝多发转移瘤;2)肝内胆管细胞癌伴肝内转移。

.8.31肠镜:乙状结肠Ca(进展期),活检病理:(乙状结肠)破碎结肠黏膜组织,绒毛管状腺癌,浸润肌纤维。

.9.5肝穿:结肠腺癌肝转移,伴坏死。

基因检测:KRAS、BRAF和NRAS均为野生型。

.9.11胸部CT:未见异常。

盆腔CT:乙状结肠改变,结合病史考虑乙状结肠癌。双侧腹股沟多发淋巴结。

实验室检查:

乙肝五项及丙肝:无殊。

ALT:59.00U/L,AST:.00U/L。

CA19-9:79.21U/ml,CEA:.90ng/ml,AFP正常。

明确诊断:

乙状结肠癌(Ⅳa,T2N2M1a);2.结肠癌肝转移。

MDT讨论:

.9.14行“乙状结肠癌切除术”。

.9.23行第一次化疗:注射用雷替曲塞4mg-D1、奥沙利铂mg-D1方案。

.9.28行DEB-TACE治疗:(-μm载药微球、伊立替康mg及适量-μm空白微球)。

后续治疗

.11至今,每月行注射用奥沙利铂(mg)+贝伐珠单抗

(mg)注射液系统化疗,口服替吉奥胶囊(60mg,2/日)。

疗效评估

乙状结肠原发病灶未见残留及复发。

CA19-9:6.7U/ml,CEA:5.5ng/ml。

专家点评

该病例是个非常成功的案例,通过原发病灶切除术后全身化疗+局部TACE+分子靶向药物这种个性化的联合治疗方案,使不可切除的结肠癌肝转移患者最终取得了很好的疗效。

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长按







































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