病毒性心肌炎
1中医认识
病毒性心肌炎是西医的病名，中医并无此名称，在症状上中医诊断为心悸怔仲、胸闷痹胀、痰湿汗证。本病急性发作时期，一般都外感六淫之邪气，特别是温热之邪气，首先侵犯呼吸道，喉与肺部温热之毒气传至心脏犯病，有的患者首先感受暑湿之邪侵犯脾胃，湿热内聚而累积于心。该病是因气血亏损为主，在感受湿热病邪之毒为患。临床上常出现的症状：发热、咽肿痛、心悸，后期还可侵犯其他脏腑，产生水液潴留，水停心肺。出现脱阳、亡阴之危急重症。
临床症状：
（1）风热犯心：为本病的急性期，出现恶寒发热，咽喉肿痛，头痛咳嗽，心悸胸闷少汗，舌赤，苔淡白，口渴，尿短赤，脉浮数或出现间歇脉。
（2）痰湿内壅：胸闷气短促，心悸怔仲，口干苦，心烦乱，精神萎靡，四肢乏力，舌质红，舌苔厚腻或白或黄，脉细滑出现间歇脉。
2西医认识
1、临床表现特点
（1）其病前1-3周内常有上呼吸道或消化道感染史。
（2）心脏受累表现：心悸、气促、心前区疼痛等。体检：心浊音界扩大，心动过速，舒张期奔马律，心律失常以频发早搏多见，亦可表现为传导阻滞，心尖区第一心音低钝，可闻及收缩期吹风样杂音。重症患者可短期内出现心力衰竭或心源性休克，少数因严重心率失常而猝死。
2.实验室和器械检查
（1）心电图：常有各种心律失常，以室性过早搏动最常见，其次为房室传导阻滞、束支及室内阻滞、心动过速等。心肌损害可消闲为ST段减低、T波底平或倒置，QT间期延长等。
（2）血清酶学检查：可有肌酸磷酸激酶及同工酶、天冬氨酸氨基转移酶或乳酸脱氢酶及其同工酶增高。
（3）X线、超声心动图检查：示心脏轻至中度增大，搏动减弱。有时可伴有心包积液，此时称心肌心包炎。
（4）血常规检查：白细胞可轻至中度增高，血沉降加速。
（5）生化检查：从烟拭、尿、粪、血液及心包穿刺液中分离出病毒，且在恢复期血清中同型病毒抗体滴定度较初期或急性期（第一份）血清升高或下降4倍以上，可认为新近有病毒感染。
诊断病毒性心肌炎必须排除可能引起心肌损害的其他疾病，常见的如风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、结缔组织和代谢性疾病所致心肌损害，以及源发性心肌病等。
3雷火灸治疗
调和阴阳，养阴益气，宽中理气，活血化瘀，健脾益胃。
在手阳明心经、手厥阴心包经、足阳明胃经、任督二脉上选腧穴。以膻中为中心，遍灸前胸心脏所在部位，然后选气海、内关、大椎、心俞、厥阴俞、足三里，如喉痛则熏下颌骨、下咽喉部。
（1）病情初发期灸法：采用温灸法。点燃1支灸药，固定在单头灸具上，以膻中为中心，距离皮肤3-5cm，用大螺旋法顺时针方向，每旋转9次为1壮，每壮之间用手压一下皮肤，灸至皮肤红晕，深部组织发热为度；灸气海，距离皮肤3-5cm，以小螺旋法顺时针方向，每旋转9次为1壮，每壮之间用手压一下皮肤，共灸5壮；再取双侧内关、大椎、厥阴俞、足三里，用小螺旋法各灸5壮，若发生咽喉疼痛，在下颌骨咽喉部位进行遍灸，以横向灸法为主，每来回为1次，每9次为1壮，每壮之间用手压一下被灸处，共灸5壮。可结合西药抗生素使用。每日1-2次，1个月为一个疗程，一个疗程休息10天，再灸第二个疗程。
（2）病缓期灸法：采用平补平泻法。点燃1支灸药，固定在单头灸具上，以膻中为中心，距离皮肤3-5cm，用横向纵向灸法，在心前区作灸疗，每上下或左右来回为1次，每10次为1壮，每壮之间用手压一下被灸处，熏至皮肤发红，深部组织发热，约15分钟；在气海、内关、大椎、厥阴俞、双足三里，用小螺旋灸法，在各穴用顺时针方向灸3壮，再用反时针方向灸3壮，1天可灸1-2次，1月为一个疗程。可治3-5个疗程。3-5个疗程后，以调和营卫，健脾益气为治则。选气海、足三里、大椎，每日每穴各灸10壮，距离皮肤以3cm为宜，每壮为小螺旋灸法，每旋转10次为1壮，每壮之间用手压一下，宜每日两次。
以膻中为中心，在心前区作大螺旋顺时针方向灸法，可扩张心包脉络，热气推动胸中气血运行，能宣泄心中血热之邪，顺时针为泄也，达到宽中理气；灸气海、蒸发水湿，以养阴气，升阴养心；灸内关，以供清气运行至心包络而护心；灸大椎、心俞，养髓滋阴扶正气，祛心邪；灸足三里，调和脾胃，以供心之清新津液，阴阳调和，气血营生，抗体增进，病邪渐除而安。
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