惨痛教训
据报道，一产妇，孕期定期产检，常规检查未见异常。妊娠36+6周，新生儿顺产娩出。新生儿出生后胆红素TCB（12-36-60-84小时分别为5.6-10.6-15.6-18.9mg/dl），未遵医嘱坚持出院，且未按照医嘱要求门诊复查监测黄疸；出生后3+天出院，出院后7天因新生儿核黄疸入院，经治疗无效，最后死亡。
何为新生儿黄疸？
新生儿黄疸多由未结合胆红素升高引起。黄疸是新生儿期常见症状之一，它可以是正常发育过程中出现的症状，也可以是某些疾病的表现，严重者可致脑损伤：
①新生儿血中胆红素5-7mg/dl可出现肉眼可见黄疸；
②50%-60%足月儿和80%早产儿可出现所谓“生理性”黄疸。
新生儿黄疸是新生儿期最常见的，需要及时评估和处理的临床问题。
“生理性黄疸”的症状
☆人类初生时胆红素产量大于胆红素排泄量，我国绝大部分新生儿都会出现“暂时性总胆红素增高”，传统称“新生儿生理性黄疸”。
☆传统生理性黄疸诊断标准是血清胆红素增加一定范围即胆红素足月儿≤.6μmol/L(12.9mg/dL)，早产儿≤μmol/L(15.0mg/dL)。
☆健康足月儿进行常规喂养时，有接近2/3的新生儿血清胆红素高峰出现在生后第4-5天，此后血清胆红素水平快速下降，在生后1-2周时达正常成人水平；早产儿可延迟3-4周。
“病理性黄疸”的症状
☆黄疸出现过早（24小时以内）
☆重症黄疸，血清胆红素足月μmol/L(12.9mg/dl),早产儿(15mg/dl)
☆进展快，每日上升超过85μmol/L(5mg/dl)
☆黄疸持续过久（足月）2周，早产儿≥4周）
☆黄疸退而复现
☆结合胆红素超过34μmol/L(2mg/dl)
宝宝母乳性黄疸，是否安全？
☆早发型母乳性黄疸的预防和处理
1.鼓励频繁喂奶，避免添加糖水；
2.监测胆红素浓度；
3.血清胆红素达到光疗指征时可光疗。
☆晚发型母乳性黄疸处理
1.血清胆红素μmol/L(15mg/dl)不需停母乳；
2.血清胆红素μmol/L(15mg/dl)时暂停母乳3d,在停母乳期间，母亲需定时吸奶；
3.血清胆红素μmol(20mg/dl)时则加光疗，一般不需要用白蛋白或血浆治疗。
产生新生儿黄疸的多种原因
除了生理性黄疸，也有非生理性黄疸；引起病理性黄疸的因素有很多：
☆母乳性黄疸
☆早产
☆宫内感染
☆新生儿败血症
☆红细胞增多症
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新生儿黄疸要具体问题，具体分析！！！
☆新生儿血清胆红素水平对个体的危害性受机体状态和环境多种因素的影响。如早产，感染等加重新生儿黄染程度；
☆在某些情况下，低于现行生理性黄疸标准，也有形成胆红素脑病的可能，而超过生理性黄疸水平的健康足月儿不一定会造成病理性损害；
☆对于胎龄≥35周的新生儿，目前多采用美国学者制作的新生儿小时胆红素列线图或美国医学会推荐的光疗参考曲线作为诊断或干预标准参考。当胆红素水平超过95百分位时定义为高胆红素血症，应予以干预。
根据不同的胆红素水平升高程度，胎龄35周的新生儿高胆红素血症还可以分为：
①重度高胆红素血症：
TSB峰值超过μmol/L(20mg/dl)；
②极重度高胆红素血症：
TSB峰值超过μmol/L(25mg/dl)；
③危险性高胆红素血症：
TSB峰值超过μmol/L(30mg/dl)。
哪些高危因素需要密切监测黄疸？
病理性黄疸不及时治疗的危害
☆胆红素脑病：胆红素神经毒性引起相应的临床症状；
☆核黄疸：胆红素毒性引起的慢性和永久性损害，包括锥体外系运动障碍、感觉神经性听力丧失、眼球运动障碍和牙釉质发育异常；
☆除了对神经系统产生损害，还会对新生儿心肌组织、肝肾功能、凝血机制等有不同程度的损害。
无论是在大城市还是广大农村和落后地区，我国在新生儿黄疸的随访方面，缺乏足够的重视。提高对新生儿黄疸的北京最权威看白癜风医院复方蜂胶酊
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