我的病情严不严重？
肿瘤的恶性程度到底高不高？
到底治不治得好？
这些问题的答案，
其实在病理报告中都有体现。
但是，对乳腺癌患者和家属来说，病理报告单很难看懂，即便听了医生的解释，对那些医学术语也无法理解。
其实，只要你能抓住几个关键词，读懂病理报告并非难事！
以上图这张病理报告为例
哪些是我们要注意的关键词？
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①肿块大小1CM左右或以下大多为早期，2CM以上就很难讲。
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②癌细胞分类导管内癌，小叶癌一般都为早期，而只要是侵润性导管癌，就得有所重视，一般来讲已出现全身转移的倾向。
乳腺浸润性导管癌
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③淋巴结只要是淋巴结转移最好进行放疗治疗。
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1-5个淋巴结转移，专业角度来说属于较轻的情况，转移不用太怕，治疗后效果很好，5个以上治疗适度也同样效果很好。
④雌激素受体（ER）孕激素受体（PR）乳腺癌是妇科肿瘤，一定与雌激素代谢有关，降低雌激素量与阻断雌激素，直接影响肿瘤的复发问题，而肿瘤细胞表面，可能会有雌激素受体与孕激素受体，也可能没有，也可能受体量比较少，故ER、PR有（++++）﹑（+++）﹑（++）﹑（+）﹑（±）或（-）之不同，大凡阳性者均需要内分泌治疗，近来学者提出只要雌激素受体10%阳性，就要服内分泌阻断药。
图为免疫组化验查病理切片
棕黄色颗粒即为ER或PR阳性细胞
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那么有人会问受体阳性是好是坏，笔者认为，绝经期前患者阳性越高则不好，年纪越轻ER、PR阳性越高者，越要重视，因雌激素越年轻分泌越旺盛，而癌细胞的营养与促发率越高，复发率也相应增高。而老年患者绝经后本身雌激素水平低，阳性者再加以阻断，药后往往比阴性者预后更好。
⑤Her-2受体阳性Her-2受体阳性值越高，表明癌细胞转移复发的活性度越高，为此，很多人怕，医生也借此威吓病人，要用靶向药赫赛汀治疗，扬言不用都会复发。
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笔者对此不以为然，虽说Her-2阳性越高复发越多，但还在可控范围内。翻阅近十多年的医案，阳性（+++）的疗效与阴性比较，好像也没有太多的差异，不必过于害怕，当然有钱用赫赛汀者，用了也有好处。
最近有学者提出，赫赛汀用完后远期有促乳腺癌复发的可能，也值得重视。
⑥三阴性乳腺癌何为“三阴”？即癌组织免疫组织化学检查结果为雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和原癌基因Her-2均为阴性的乳腺癌。
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一般来说，本类乳腺癌患者癌细胞的分化较差（即恶性度较高），又没有相应内分泌阻断剂的应用，所以复发会增加。笔者以为病理报告发现三阴的患者，根据是否绝经可分为两种情况：
对未绝经的妇女而言，这并非坏事，因雌激素水平虽然高，但对癌细胞的促进与营养作用也相应较弱；
而对绝经后患者讲，并非好事，因缺少一种抑制方法而会增加复发风险，但采用中药治疗，足够弥补治疗缺陷。
作者简介许国原
《中医肿瘤学》副主编
毕业于上海中医药大学医疗系，师从沪上名医张存权，临证四十余年。擅长中西医结合治疗各类癌症，尤擅治疗胃癌、肺癌、乳腺癌、肠癌、胰腺癌、食道癌、宫颈癌以及淋巴瘤等。形成了独特的中医为主、中西并重的现代中医肿瘤治疗理论。
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