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精华知识点17病理学10

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适应性改变

1.萎缩:发育正常的细胞、器官和组织,由于实质细胞的体积变小和数量减少而致其体积缩小称萎缩。类型:生理性萎缩和病理性萎缩;全身性萎缩和局部性萎缩。2.肥大:细胞、组织和器官体积的增大称肥大。肥大的物质基础是细胞内线粒体、内质网、核糖体及溶酶体增多,蛋白合成占优势,使器官均匀增大,适应环境改变的需要。类型:代偿性肥大、内分泌性肥大。3.增生:实质细胞数量增多而引起组织、器官的体积增大称为增生。它是多种原因引起细胞有丝分裂增强的结果,也与细胞凋亡受到抑制有关。类型:生理性增生、病理性增生。无论是生理性增生还是病理性增生,一旦刺激消除,增生则停止,这与肿瘤性增生有本质的区别。引起细胞、组织和器官的增生与肥大的原因非常相似或相同,故两者常相伴存在。4.化生:一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程称为化生。化生只出现在分裂增殖能力较活跃的细胞类型中。通常发生在同源性细胞之间,即上皮细胞之间或间叶细胞之间。(1)上皮细胞的化生:鳞状上皮化生最常见,如支气管纤毛柱状上皮因慢性炎症化生为鳞状上皮;慢性宫颈炎时,子宫颈柱状上皮化生为鳞状上皮;慢性萎缩性胃炎时,胃的黏膜上皮可化生为小肠型或大肠型的黏膜上皮。(2)间叶组织的化生:幼稚的成纤维细胞损伤后,可转变为成骨细胞或成软骨细胞。如骨化性肌炎时,由于外伤引起肢体近端皮下及肌肉内纤维组织增生,并发生骨化生。老年人的喉及支气管软骨可化生为骨。

可逆性损伤

可逆性损伤:是指细胞或细胞间质受损伤后,因代谢发生障碍,使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象,常伴细胞功能低下。1.细胞水肿(水变性):Na+和水在细胞内潴留;细胞水肿几乎是所有细胞损伤最早的表现形式。2.脂肪变(脂肪沉积):常见于肝,也可见于心、肾等器官。病理变化:肉眼观,肝脂肪沉积比较显著时,肝增大,包膜紧张,色浅黄且有油腻感。镜下,肝细胞内出现大小不等的有张力的空泡(因脂肪在制片过程中被有机溶剂溶解所致)。脂滴在冰冻切片中可被苏丹Ⅲ染成橘红色。肝淤血时,小叶中央区缺氧较重,该处肝细胞常发生脂肪变性。重度肝脂肪变可继发肝坏死和肝硬化。慢性中毒、缺氧可引起心肌脂肪变,常累及左心室内膜下和乳头肌部位,脂肪变心肌呈黄色,与正常心肌暗红色相间,形成黄色斑纹,称虎斑心。3.玻璃样变(透明变):在细胞或间质内出现半透明均质、红染、无结构蛋白物质蓄积。(1)结缔组织玻璃样变:常见于纤维瘢痕组织、纤维化的肾小球以及动脉粥样硬化的纤维性斑块等。(2)血管壁玻璃样变:常见于高血压病时的肾、脑、脾和视网膜的细动脉,由于细动脉持续痉挛,内膜通透性增高,管腔内血浆蛋白渗入内膜沉积于管壁,在内皮细胞下凝固成无结构的均匀红染物质,同时,内膜下基底膜样物质增多,导致血管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞,血管阻力增加,组织器官缺血,又称细动脉硬化。(3)细胞内玻璃样变:多种原因引起细胞质内出现大小不等、球形、均质红染的小滴。4.淀粉样变:细胞间质及小血管基底膜出现淀粉样蛋白质-黏多糖复合物蓄积。5.黏液样变:细胞间质内黏多糖和蛋白质聚集。常见于间叶性肿瘤、动脉粥样硬化斑块及风湿病时的心血管壁。6.病理性色素沉着:人体细胞内、外有色物质的异常蓄积。7.病理性钙化:骨和牙齿之外的组织中固有钙盐的沉积。

往期回顾

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