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新生儿黄疸的规范诊疗

新生儿黄疸是新生儿科的常见诊疗疾病,可以说占病种首位。同时也是让新生儿大夫比较纠结的疾病,因为家长对黄疸治疗的依从性较差。经常听到大夫在苦口婆心地劝病人治疗。因为新生儿科承担着降低新生儿死亡率和致残率的艰巨任务,所以,新生儿黄疸必须规范治疗。

“谁家的孩子没有黄疸,不治疗也好了”,“他爸爸小时候就有黄疸,没治这不也长大了,你这些大夫就知道吓唬人”,这是老年人经常说的话。新生儿黄疸是否是个小病?是否不应该治疗?是否应该等待其自然消退?

患黄疸的新生儿为什么皮肤会出现黄色?是因为血液中的胆红素增高的原因。所以,又称为“新生儿高胆红素血症”。

一、新生儿高胆红素血症对人体有哪些危害呢?

1、对心肌的损害:

2、对听力的损害:

3、对肝、肾、心脏的损害:

4、对情感、智商、人际交往的损害:

5、严重并发症:胆红素脑病:

所以,新生儿黄疸并不是传说的“都黄不需要治疗”。因其对新生儿存在多方面的损害,这些损害随着孩子的成长才会慢慢暴露出来,而且,除了严重的胆红素脑病,其他的损害比较隐匿,比如:干不了较精细的工作、干不了需要高逻辑思维能力的工作、易患多动症、精神异常等,往往得不到重视,而延误治疗。高胆红素血症存在的时间越长,损害越大,用最短的时间降低胆红素才是正道。早诊断、早治疗,才能保证每一个孩子都健健康康。

二、那么新生儿为什么会出现“高胆红素血症”呢?

新生儿黄疸不应该做为一个单独的疾病存在。皮肤黄染多是某些疾病的临床表现之一,就像发热是感染的临床表现之一一个意义。所以,治疗黄疸,寻找并治疗病因非常重要。因新生儿是人初生,未知的因素较多,而且疾病的特点也与儿童和成人不同,有些疾病具有阶段性的特点,需要专业大夫仔细观察、定期复查才能确诊。比如:婴儿肝炎综合症:

三、有哪些手段可以降低胆红素呢?

1、兰光照射:

2、其他治疗的手段:茵栀黄颗粒、茵陈口服液、益生菌等

多用于较轻的、没有特殊病因的黄疸患儿。但是,这些口服液多导致肠道功能紊乱,出现腹胀、呕吐、肠绞痛、生长迟缓等。

四、新生儿黄疸治疗依从性差的原因存在哪些方面呢?

1、新生儿治疗多在无陪护病房治疗,母婴分离导致母亲焦虑、影响母婴的分泌。

解决方案:县医院新生儿科有陪护病房,可解决母婴分离问题。让宝宝即得到规范治疗,又不影响母亲。

2、兰光对孩子有害,可损害眼睛,可损害生殖系统。

解答:这种认为是错误。兰光是非常安全的。

3、给这么小的孩子输液,会损害孩子,导致不长。

解答:治疗黄疸的药物主要是营养脑细胞、营养肝脏、促进胆红素排泄的。如果没有感染,不会使用抗生素等药物。所以,这些药物对孩子无害。

4、花钱太多,负担不起

解答:新生儿出生3个月内,只要落户、办上临时医保,就会得到报销。再说,钱和孩子比起来,还是孩子的健康和未来更重要。

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