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杨飞带队开展医共体病历质量检查工作

年2月2日-3日,医院医共体办公室主任杨飞带队,医院医务、护理、药剂等部门负责人,组织开展成员单位病历质量检查工作。

此次检查,分别对二郎镇卫生院、清浅镇卫生院年-年全部患者病历进行了核查。检查全程严格按照《安徽省病历质量评定标准》、《病历书写规范》,分别从病案首页、病案质量、病历内容、护理文书、处方点评、合理用药等方面进行逐一检查审核。

检查人员通过全覆盖检查方式,对病案首页核心项目包括主要诊断、其他诊断、主要手术及操作等关键信息;病案首页与病历记录内容的准确性、完整性和一致性;医嘱与病程记录一致性;检查、化验、用药与疾病诊断一致性;护理文书与病程记录一致性;诊断依据与疾病诊断结果一致性等进行督导。

检查结束后,检查人员分别对检查结果进行了现场反馈,提出整改意见;杨飞分别结合检查结果,对病历书写质量。规范进行了培训。

卫生院负责人表示,将以此次督导检查为契机,梳理检查反馈意见,加强人员业务培训,提升病历质量控制管理水平,进一步规范落实诊疗方案,不断完善各项病案质量控制细则,严格把控医疗质量关,确保基层医疗质量安全。

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