在常规体检，或者是因为出现乳头溢液、乳房胀痛及偶然发现乳房腋窝有肿块而就诊时，通常会进行乳腺超声检查。拿到检查结果的时候，很多人会对超声检查报告单上的专业术语存在困惑。今天我们来解密一下，B超科医生通过报告单传递了哪些信息吧~
在介绍超声检查报告之前，我们先通过下面的简图了解一下乳腺的解剖结构~
乳腺含有15~20个乳腺小叶，每个小叶有一个输乳管，末端开口于乳头，呈放射状排列，有点像成串的葡萄。乳房悬韧带附着在皮肤和胸肌筋膜上起到固定腺体的作用，当乳腺癌侵犯到悬韧带时，皮肤会出现酒窝样的外观。同时，乳房还有丰富的脂肪组织，淋巴结，血管和神经。
在我们拿到超声报告后，一般报告可以分成三个部分，第一部分是以黑白为主，偶尔有一点彩色的超声图片。第二部分是超声描述，这一部分就是“看图说话”，会描述腺体结构，方位，大小，回声，边界与形态，血流等情况。这些是描述通过图片感知到的信息，比较客观。第三部分是超声提示，即超声科医生根据上面观察到的内容下结论，可能存在一定的主观性。在结论部分，常会有一个BI-RADS分级，那么这些描述及BI-RADS分级是什么意思呢？我们下面就来了解一下~
腺体结构紊乱：
是指乳腺组织结构看起来与正常的不同，这多数是由于腺体增生所致，及我们较常听到的“乳腺增生”，少数情况下是因为局部恶变的细胞造成的。
方位：如果超声发现乳腺有异常的表现时，会报告它的方位。通常有2种描述方法：我用图片进行了展示。第一种是以乳头为中心，水平垂直线分为四个象限，分别是外上、外下、内下和内上象限。另一种是钟表法进行描述，正上方为12点，正下方为6点，身体最左侧对应的是3点，最右侧对应的是9点。
大小：当看到有结节或团块时，它是对肿块大小的一种描述性语言，并不能反映肿物的良恶性，结节指小肿块，而团块指大肿块。另外，会通过长宽高三个径线来描述肿块大小，需要注意的是，当医生和我们说肿块大小2.5cm时，指的不是三个数值的乘积，而是三个经线中最大的数值。
回声：在超声中，钙化表现为亮色，而液体表现为黑色，腺体组织介于两者之间。超声观察结节一般可以分为4种回声：（1）“强回声”结节：这提示存在钙化灶，大、孤立或散在点状、圆圆的钙化灶通常是良性的。但超声观察到的钙化灶一般是粗大型的，这时医生可能会建议做钼靶来观察细小钙化灶以帮助明确诊断；（2）“低回声”结节：即“固态实质”性结节，最为常见，需综合大小，边界，血流等其他描述来判断如何治疗；（3）：“无回声”结节：比较常见，即“囊性液态”结节，可能是单个，也可能是多个。小的囊肿是不需要手术治疗的，定期随访，如果囊肿长大了，在体表可以摸到，可以到乳腺科进行穿刺抽吸治疗。如果无回声里面混合有低回声，即混合回声结节，最常见的是导管内乳头状瘤，考虑到它有一定的恶变率，这个时候是需要进行手术处理的。（4）“弱回声”结节：是介于无回声和低回声之间的一种结节，常常是由于囊肿病史较长，其内的液体变浑浊导致的。
边界：边界清晰是指肿块因为有包膜包裹，边界圆润光滑，形态规则，常提示良性病变。边界不清是指边缘看起来不清晰、毛糙，形态不规则，有恶性病变的可能。
血流：彩超中彩色的部分显示的是肿块的血流信号，良性肿块一般无明显血流，或少量条状血流信号，恶性肿块血流丰富，可能呈现分支状。
BI-RADS分级
在综合上述影像学表现后，超声科医生会给出自己的初判断，在这里，要介绍一下经常在超声提示中出现的BI-RADS分级，它一共包含0~67个等级，下面的图片展示了1~6级的典型超声影像学表现。
0级指的是有临床体征，但超声检查无征象，需要结合其他影像学检查（钼靶或磁共振等）进行评估；
1级指正常乳腺，不需进一步处理，常规体检；
2级是良性病变，像乳腺小叶增生，建议定期随访（6个月到1年复检一次）；
3级良性可能性大（恶性率2%）,最常见的是乳腺纤维腺瘤，建议短期内随访（3~6个月1次）；
4级指可疑恶性，按照恶性可能程度又分为4a：恶性可能在3%~10%之间,4b，恶性可能在10%~50%之间，4c：恶性可能在50%~94%之间。这个分期的患者需要借助穿刺活检来明确诊断；
5级为高度可疑恶性，有≥95%的恶性可能，需要尽快积极手术或活检，明确病理诊断，制定下一步的治疗措施；
6级是穿刺或手术活检已经证实为恶性病变，但尚未接受外科手术切除、放化疗等，超声作为临床前的治疗评价。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇推荐文章
热点文章
