原发性肝癌
考过病例
1、原发性肝癌的病理分型，组织分型
病理：块状型，结节型，弥漫型
组织：肝细胞肝癌（90%），胆管细胞癌，混合型肝癌
2、小肝癌
单个癌结节＜3cm或相邻两个癌结节直径之和小于3cm者称~
3、原发性肝癌的转移途径
①、肝内转移：易侵犯门静脉及分支并形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶
②、肝外转移：血行转移（最常见到肺），淋巴转移，种植转移
4、原发性肝癌的临床表现
起病隐匿，早期缺乏典型症状，临床症状明显者多数已经进入晚期
①、肝区疼痛：最常见症状
②、肝大：进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，常有大小不等的结节
③、黄疸：一般出现在肝癌晚期，多为阻塞性黄疸，少数为肝细胞性黄疸
④、肝硬化征象
⑤、全身性表现：进行性消瘦，发热，食欲不振，乏力，营养不良，恶病质等
⑥、伴癌综合征（名解）
5、伴癌综合征
系指肝癌患者由于癌肿本身代谢异常或癌组织对机体影响而引起内分泌或代谢异常的一组症候群
主要表现为：自发性低血糖，红细胞增多症
6、肝癌并发症
①、肝性脑病：终末期最严重的并发症
②、上消化道出血
③、肝癌结节破裂出血
④、继发感染：长期消耗或手术等，抵抗力减弱
7、肝癌标记物检测
①、甲胎蛋白：排出妊娠和生殖腺胚胎瘤的基础上，AFP＞ng/ml为诊断肝癌的条件之一
??对AFP逐渐升高不降或＞ug/L，持续8周，应持续观察
②、其他肝癌标志物：AFu，GGT2，APT，AAT，ALP-I
8、肝癌的诊断标准
①、具有两种典型影像学（超声，增强CT（快进快出），选择性肝动脉造影）表现，病灶＞2cm
②、一项典型影像学表现，病灶＞2cm，AFP＞ng/ml
③、肝脏活检阳性
9、肝癌的治疗
手术治疗，肝移植，药物治疗
局部治疗：经皮穿刺瘤内注射无水乙醇，射频消融术，肝动脉栓塞
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