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胃镜是诊断胃癌的重要手段，在胃镜下能直观的看到胃壁的情况，例如溃疡、肿物等。医生会对这些可疑组织进行化验，然后出一个病理报告。这个病理报告就是胃癌诊断的金标准，然后医生根据病理报告确定是良性肿瘤还是恶性肿瘤，并制定相应的治疗方案。
但多数患者拿到报告，往往一头雾水，医院病理报告的内容不尽相同，无法以某一报告作为样本，因此，本期对胃癌病理报告出现频率最高的内容进行简单介绍，以期解决患者的困惑。
下面通过一个小视频，大体了解一下胃癌的分层和分期
通常报告中都会提及胃小弯、胃窦、胃底都在胃的哪些地方？
病理诊断中的低分化腺癌是什么？什么是低分化？腺癌与胃癌又有何关联？
胃癌以腺癌为主，根据分化的程度可以分为高分化、低分化和未分化三种。按照恶性程度来说，高分化＜低分化＜未分化。
报告中常出现的肿瘤最大径为XXcm是什么意思？
肿瘤最大径可能与胃癌的发生有关，与患者的预后关联，但不可只看肿瘤最大径，因为其还受到淋巴结转移、浸润深度等因素的影响。
报告中提及肿瘤浸润胃壁全层，胃壁是胃的哪部分？全层是代表整个胃吗？
胃壁也就是胃的最内层，厚度大约0.5~0.7cm，由外向内依次为浆膜层、肌层、黏膜下层和黏膜层。浸润可以简单理解为肿瘤已经“占领”了整个胃壁。
报告中提及的间质淋巴细胞反应是什么意思？
淋巴细胞是人体的免疫细胞，间质淋巴细胞反应指的是人体的免疫细胞聚集起来对抗癌细胞的现象。
报告中的淋巴结转移怎么看？例如淋巴结有癌转移（共12/30，其中小弯10/18，幽门2/4，大网膜内0/8）
以上述示例进行说明：送检的淋巴结共30个，其中有12个发生了转移，具体是胃小弯转移了10个，幽门部转移了2个，大网膜内没有转移
TNM分期：报告中的T3，N2，Mx指什么？
T代表原发肿瘤的范围，T0，无原发肿瘤的证据，T1-T4数字越大，肿瘤累积的范围也就越大，Tx，原发肿瘤不能确定。
N代表区域淋巴结的存在与否及范围，N0，代表没有区域淋巴结转移，N1-N3数字越大，淋巴结侵犯递增，Nx，表示区域淋巴结转移不明。
M代表远处转移的存在与否，Mx，表示远处转移是否存在不能确定，M1，远处转移存在。
但TNM分期有不同的细化，远不至于以上的简单说明，这里就不详细介绍了。
报告中的P53、VEGF、EGFR、Ki-67、CD34、D2-40是什么？
P53是至今为止发现的与人类肿瘤关系最为密切的抑癌基因，其缺失或发生突变，可导致细胞向恶性转化，P53的过表达参与了胃癌的发生，促进了胃癌的浸润、转移，研究显示，阳性患者的预后较阴性患者差。
Ki-67是细胞核增殖指数，数值越高，说明细胞增生越活跃，侵袭、转移能力越强，预后可能越差。
血管内皮生长因子（VEGF）的高表达可能促进胃癌的浸润和转移。
人表皮生长因子受体（EGFR）在正常组织中表达很低，在胃癌组织中高表达，对于胃癌疾病危险程度的评估有一定作用，也与肿瘤的预后相关。
（人原始造血细胞抗原）CD34与血管生成紧密相关，能够反映病程的进展，是胃癌的预后指标之一。
D2-40是目前淋巴管内皮细胞最为特异的标记蛋白，其在胃癌中高表达，分化越低，浸润越深，淋巴管生成量越多，肿瘤淋巴管转移更加容易。
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