老话都说“十个宝宝九个黄”，新生儿黄疸是大部分新手爸妈都要经历的一个过程。出生没两天的小宝贝脸色越来越黄，甚至连眼白、眼泪都变黄了；满月去打预防针的时候被告知黄疸超标不能接种！这是怎么回事？宝宝要不要紧？且听小编为您慢慢道来！
新生儿黄疸新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。新生儿黄疸发病率极高，约有60%足月儿和80%早产儿都会出现黄疸症状。为什么会出现黄疸？新生儿黄疸的出现和多个因素有关，其中生理性黄疸和病理性黄疸的诱发因素都各不相同：生理性黄疸的诱发因素与新生儿胆红素代谢特点有关，包括胆红素生成相对较多、肝细胞对胆红素的摄取能力不足、血浆白蛋白结合胆红素的能力差、胆红素排泄能力缺陷、肠肝循环增加等。病理性黄疸的诱发因素胆红素生成过多因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加，使血清未结合胆红素升高。常见的病因有:红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病、维生素E缺乏和低锌血症等。肝脏胆红素代谢障碍由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使血清未结合胆红素升高。常见的病因有:缺氧和感染、先天性尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶缺乏、先天性非溶血性未结合胆红素增高症、家族性暂时性新生儿黄疸、药物(如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等)、先天性甲状腺功能低下、垂体功能低下、21-三体综合征等。
胆汁排泄障碍肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症，但如同时伴肝细胞功能受损，也可有未结合胆红素的升高。常见的病因有:新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞、先天性非溶血性结合胆红素增高症等。新生儿黄疸分类上文已经提到了新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，它们之间又有哪些区别呢？
生理性黄疸大部分新生儿黄疸是生理性的，通常不需过多干预，新生儿一般状态良好，黄疸出现于出生后的2-3天，5-7天达到一个高峰期，7-10天左右开始逐渐的下降，10-14天完全降到正常，早产的孩子可能会稍微延长一些到四周之内。
一般血清总胆红素足月儿不超过.6umo1/L(12.9mg/dl)；早产儿不超过.5umol/L(15mg/dl)。这两个数值是孩子是否需要住院治疗的一个临界线，超出这个时间和黄疸程度的都是病理性黄疸，应该咨询医生。
病理性黄疸病理性黄疸主要表现为：▋1、出现早，新生儿生后24小时内即出现黄疸；
▋2、进展快，黄疸很快加重，胆红素值上升速度快；
▋3、消退迟，足月儿黄疸持续时间大于2周、早产儿大于4周；
▋4、程度重，除面部、前胸发黄外，躯干、四肢甚至全身皮肤出现发黄，
▋5、退而复现，也就是黄疸消退后又重复出现；
母乳性黄疸母乳性黄疸是一种病理性黄疸，是以纯母乳喂养或母乳喂养为主的新生儿在生后3个月内仍有黄疸，或在生理性黄疸减轻后又加重。若停母乳2-3天，黄疸可明显消退。其原因可能与母乳中β-葡萄糖醛酸酐酶水平较高有关。医院就医，在医生指导下治疗，黄疸降低后可继续喂母乳，再次喂母乳黄疸可能会稍微升高，但无须因此而停止母乳喂养。
宝宝出现黄疸了怎么办？生理性黄疸的宝宝最重要的要监测黄疸值，医院、产科、新生儿科简单通过皮肤测量，注意保暖、让宝宝吃饱喝足、做日光浴、排好便便等方面促进黄疸的消退。病理性黄疸宝宝，就要通过干预来解决，通过蓝光治疗，注射白蛋白结合身体中多余有害的游离胆红素等，更严重的需要行换血术，将体内的血液置换一遍后才能降低严重后遗症发生的机率。也有少数宝宝因为发育异常需要通过手术解除胆道闭锁的麻烦才能解决根本问题。因此，宝宝黄疸，妈妈请不要慌，也不能掉以轻心，通过家庭科学喂养和医护配合，让黄宝宝蜕变成美宝宝。温馨提示：黄疸属于生理性的还是病理性的，应该由医生来鉴别、诊治。生理性黄疸始终是排除性诊断；病理性黄疸，在一定条件下又是可以由生理性黄疸转化的。
新生儿黄疸的预防及护理预防新生儿黄疸，应该从妊娠期开始：1孕期做好围生期的保健孕期防止弓形体、风疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染。妊娠期及哺乳期需注意饮食应清淡营养应丰富,避免进食刺激性、煎炸及影响乳汁分泌的食物,适当吃一些新鲜蔬菜、水果及蛋豆制品,保持心情舒畅。2注意观察新生儿情况婴儿出生后就应密切观察其巩膜黄疸情况，及时了解黄疸的出现时间及消退时间，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。3保证宝宝吃饱喝足因为胆红素主要是通过大便和小便排出体外的，摄入能量不足，胎便排出会延迟往往是早期黄疸的主要原因，所以在早期的时候我们要保证一定的尿量，促进排便的排出，来避免早期的黄疸。
4注意预防感染新生儿出生后及时吸净鼻咽部、口腔的分泌物和黏液,喂奶后应取右侧卧位，以减少溢乳、呛咳的发生,或竖起新生儿轻拍背部,排出吸奶时吸入的空气,避免引起新生儿室息及吸入性肺炎。勤换尿布,便后洗净臀部,预防臀部感染。新生儿体温自身调节能力低,应根据气温变化及时增减衣物,预防呼吸道感染。新生儿脐部有创面,注意观察并重视脐部护理,及时消毒包扎更换,保持脐部干燥。5重视脐血胆红素对新生儿黄疸预测价值检测宝宝脐血胆红素水平,加强脐血胆红素水平高的宝宝的随访工作,避免胆红素脑病的发生。新生儿黄疸其实并不可怕，可怕的是严重的黄疸导致的胆红素脑病，带来的永久性脑损伤。但各位妈妈遇到黄疸也不要慌乱，早发现、早治疗，一般都能治愈且不留后遗症哦。
图文：宣传科
初审：王锦梅
终审：文毅毅
主编：唐贵初
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