今天,我们就将这些问题的答案来个一次性“大乐透”:
1.什么是黄疸?黄疸是由于体内胆红素增高而引起皮肤巩膜等黄染的现象。新生宝宝黄疸较常见,引起的原因多而复杂且可导致胆红素脑病(核黄疸),常引起死亡或严重后遗症。黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸:
(1)生理性黄疸新生儿出生后~4天即有黄疸出现,表现为面部、颈部、巩膜处、躯干及四肢的轻度黄染,但无其他异常临床症状,且对新生宝宝的生活、体温、体重增长均无影响,这是正常新生儿在生长过程中的一种生理现象,随着时间的推移,一般4~5天时最严重,在7~14天内自动消退,这就是生理性黄疸
()病理性黄疸新生儿在出生后4小时内即出现黄疸,而且很快加重;或在生理性黄疸减退、消失后,又重新出现黄疸,就要考虑为病理性黄疸。病理性黄疸表现为除皮肤、白眼球发黄外,泪水、尿液有时也呈现黄色,甚至尿布也被染黄;同时,病理性黄疸的新生儿精神不好、吃奶少、发热、哭声无力,严重者可有昏睡不醒、烦躁不安、哭声发直等异常表现,需及时就医
拓展阅读:我国正常足月新生儿“生理性”黄疸的峰值较高者占34%,明显高于西方国家的新生儿
.新生儿黄疸为啥频现?(1)胆红素生成多① 红细胞破坏多
胎宝宝在妈妈的子宫内处于低氧环境,红细胞代偿性增多,但寿命短,出生后血氧含量增高,令过多的红细胞被迅速破坏,导致旁路胆红素来源增多
② 血红素加氧酶含量高
出生,相当于让新生儿突然来到了一个氧气浓度较高的环境中,新生儿血氧分压突然升高,致使血红素加氧酶含量快速增高、产生胆红素的潜力增强,并在出生后7天内维持较高水平
()肝功能不成熟
① 摄取胆红素能力差
肝细胞内Y、Z蛋白含量不足,使肝对胆红素摄取不足
② 结合胆红素功能差
肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低且活力不足,形成结合胆红素的功能差
③ 排泄胆红素功能差
肝排泄结合胆红素的功能差,易致胆汁淤积
(3)肠-肝循环特点新生儿出生前处在无菌的环境中,因此出生的前几天之内,肠道内的正常菌群尚未完全建立,不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原(粪胆原)
综上,新生儿血中胆红素产生较多,而肝脏功能还没发育完全,其摄取、结合、排泄胆红素的能力明显不及成人,胆红素不能被及时代谢出去,导致血中的胆红素水平升高。尤其是宝宝在胎便排出延迟、喂养延迟、呕吐、脱水、酸中毒、头颅血肿等情况时,会加重黄疸
3.如何得知宝宝患了黄疸?(1)三大常规血、尿、粪便三大常规检查的结果可初步判断生理性黄疸或病理性黄疸,家长可详细询问医师对化验单的判读结果
()血生化检查正常足月儿血清胆红素不超过0.6μmol/L,且肝功能检查正常,则为生理性黄疸,反之,则需排查病理性黄疸
温馨提示:一般无须特殊检查,必要时可做B超、X线等检查
(3)观察、诊断黄疸出现由胆红素代谢特点所决定,新生儿一般情况良好,无异常症状、体征,血清胆红素不超过生理界限,无病理因素,即可诊断为生理性黄疸,反之,则需排查病理性黄疸
4.怎么治疗?(1)生理性黄疸① 晒太阳
生理性黄疸无需特殊治疗,黄疸期间注意水分和热量的供给,并适当晒晒太阳。家长可以选择光照充足时隔着玻璃窗给宝宝照射,可以充分暴露身体皮肤,接受更多阳光照射,注意不要着凉,并保护眼睛和会阴部,照射时间以上下午各半小时为宜,同时注意变换体位,以免晒伤
② 口服葡萄糖
酌量口服葡萄糖,可以在一定程度上使生理性黄疸减轻、并促进黄疸的消退
()病理性黄疸某些肝脏病、胆囊病和血液病等会引发黄疸,因此病理性黄疸需遵医嘱对症治疗
拓展:母乳性黄疸母乳喂养的宝宝,如果除了黄疸以外,其他各方面都正常,且精神状态良好,则多为母乳性黄疸。母乳性黄疸消退时间约一个月左右;如果黄疸严重,就需要采取人工照射蓝光等方法进行治疗
5.护理技巧(1)注意宝宝大便的颜色要注意宝宝大便的颜色,如果是肝脏胆道发生问题,大便会变白,但不是突然变白,而是愈来愈淡,如果再加上身体突然又黄起来,就必须带给医生看。这是因为在正常的情况下,肝脏处理好的胆红素会由胆管到肠道后排泄,粪便因此带有颜色,但当胆道闭锁,胆红素堆积在肝脏无法排出,则会造成肝脏受损,这时必须在宝宝两个月内时进行手术,才使胆道畅通或另外造新的胆道来改善
()观察宝宝日常生活只要觉得宝宝看起来愈来愈黄,精神及胃口都不好,或者体温不稳、嗜睡,容易尖声哭闹等状况,医院检查
(3)仔细观察黄疸变化黄疸是从头开始黄,从脚开始退,而眼睛是最早黄,最晚退的,所以可以先从眼睛观察起。如果不知如何看,专家建议可以按压身体任何部位,只要按压的皮肤处呈现白色就没有关系,是黄色就要注意了
(4)家里光线不要太暗宝宝出院回家之后,尽量不要让家里太暗,窗帘不要都拉得太严实,白天宝宝接近窗户旁边的自然光,电灯开不开都没关系,不会有什么影响。医院时,宝宝黄疸指数超过15mg/dL,医院会照光,让胆红素由于光化的反应,而使结构改变,变成不会伤害到脑部的结构而代谢,要有固定的波长才有效
(5)给宝宝多照自然光回家后继续要照自然光的原因是,自然光里任何波长都有,照光或多或少会有些帮助。而且家中太暗对宝宝吸收维他命D有影响,但不要让宝宝直接晒到太阳,怕会晒伤,而且也怕紫外线带来伤害
(6)勤喂母乳如果证明是因为喂食不足所产生的黄疸,妈妈必须要勤喂食物,因为乳汁分泌是正常的生理反应,勤吸才会刺激分泌乳激素,分泌的乳汁才会愈多,千万不要以为宝宝吃不够或因持续黄疸,就用水或糖水补充
(7)为宝宝推拿黄疸是一种常见的现象,家长们不要太担心,在以上方法之外,我们还可以为宝宝做小儿推拿,可帮助去黄。在此,我们介绍一些简单易行的推拿手法,我们在家里也可以为宝宝推拿啦
清肺经
位置:无名指有指纹面
操作:用手从孩子无名指指根向指尖直推
次数:次-次
清肝经
位置:食指有指纹面
操作:用手从孩子食指根向指尖部直推
次数:次-次
清大肠
位置:食指侧面到虎口
操作:由虎口向指尖直推
次数:次-次
清小肠
位置:小指外侧面到指根
操作:用手从小指外侧指根到指尖直推
次数:次-次
补脾经
位置:姆指外侧面上方
操作:用手从姆指外侧上方往手臂方向推
次数:次-00次
按摩两肋至天枢穴
位置:腋下两肋到天枢穴
操作:以掌来回揉搓
次数:-次
推拿要领
1、一天推拿一次,推拿建议做小孩左手,推拿力度轻柔,可用爽身粉当介质
、小孩年龄不同,组方中各穴位相同时间下的推拿次数会不一样
3、每天早晚坚持揉5分钟,长期坚持必能改善小孩健康状况
PS:如果试遍以上方法还不奏效请及时到有经验的小儿医院治疗,切莫在家独自折腾耽误孩子病情
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如果您或者您的宝宝有感冒、发烧、咳嗽、腹泻、消化不良等