黄疸在新生儿时期非常常见,一般来说,大多数新生儿黄疸是生理性的,出现在宝宝出生后的4~6天,两周后自行消失。而病理性黄疸(如新生儿溶血、感染、发热等一些疾病因素引起的)则需要通过医学介入进行治疗。
生理性黄疸由于新生儿的胆红素代谢特点,即出生后胆红素的生成过多而代谢和排泄能力低下,致使血液中的胆红素水平升高,约50%~60%的足月儿和80%的早产儿出现暂时性的、轻度的黄疸过程,称为生理性黄疸。
其特点为:足月儿生理性黄疸多于生后2~3天出现,4~5天达高峰,黄疸程度轻重不一,轻者仅限于面颈部,重者可延及躯干、四肢,粪便色黄,尿色不黄,一般无不适症状,也可有轻度嗜睡或纳差,黄疸持续7~10天消退;早产儿多于生后3~5天出现黄疸,5~7天达高峰。早产儿由于血浆白蛋白偏低,肝脏代谢功能更不成熟,黄疸程度较重,消退也较慢,可延长到2~4周。
病理性黄疸新生儿黄疸出现下列情况之一时需考虑为病理性黄疸:
①黄疸出现早:生后24小时内出现;
②程度重:足月儿血清胆红素浓度.6μmol/L(12.9mg/dl),早产儿.5μmol/L(15mg/dl);
③血清结合胆红素增高26μmol/L(1.5mg/dl);
④进展快:血清胆红素每天上升85μmol/L(5mg/dl);
⑤黄疸持续时间较长,超过2~4周,或进行性加重或退而复现。
生理性黄疸存在个体差异,也因种族、地区、遗传、和喂养方式的不同而有较大的差别。如东方人比西方人高,母乳喂养儿较人工喂养儿高。临床在鉴别生理性和病理性黄疸时,除血清胆红素为重要诊断依据外,必需结合病因和临床表现。
早产儿在缺氧、酸中毒、低体温、喂养过迟等情况下血清胆红素虽在正常范围内,已有发生核黄疸的危险,应视为病理性黄疸。
另有部分新生儿血胆红素已达高胆红素血症,却找不出任何病因,有可能仍属生理性黄疸。因此对血胆红素6~10mg/dl的婴儿,均应仔细认真分析查明原因,以免贻误诊断和治疗。
新生儿黄疸正常值足月出生宝宝的黄疸正常值与早产儿又有所不同。通常,足月新生儿黄疸正常值是12.9毫克/毫升,也就是毫升的血液中的胆红素水平低于12.9毫克。早产儿的黄疸正常值15毫克/毫升血液,也就是毫升的血液中的胆红素水平低于15毫克。
当宝宝的黄疸值超过12.9mg/dl或新生儿黄疸指数上升过快时(每日上升超过5mh/dl),或黄疸持续时间超过足月儿在14天内消退,早产儿在4周内消退这个时间,或者黄疸退而复现。就表示新生儿黄疸不健康,可能患了病理性黄疸。
新生儿黄疸何时该就医?出现以下情况时,尽快就医:
◆宝宝在出生后24小时以内出现黄疸。
◆黄疸程度重,不仅是面部,连宝宝的肚子、四肢都变黄了。
◆宝宝出现精神萎靡、嗜睡、拒奶、反应差、呕吐等表现。
可是,对于爸妈们来说,只要宝宝出现黄疸,无论是生理性还是病理性都是比较着急的,总想着还有没有其他什么方法可以让宝宝快速退黄。因此,也很容易听信一些所谓的偏方或者「有经验者」的说法。作为父母的这种心情是可以理解的,但是如果因此陷入一些治疗误区却是要不得的。
比如,就有很多父母听说在宝宝出现黄疸尤其是母乳性黄疸的时候,就吓得赶紧不给宝宝喂母乳了,认为这都是母乳惹的祸,只要赶紧停掉母乳就好了。
然而,出现黄疸真需要停母乳吗?
其实不一定!
换句话说应该视黄疸情况而定,且大多数时候是不需要的!
因为根据版中华医学会的建议,只有在把其他造成黄疸原因全部排除以后,确诊宝宝为母乳性黄疸或与母乳本身有关的黄疸——
●且血清总胆红素umol/L(15mg/dl)时,才建议暂停母乳喂养3天,期间改为人工喂养。
●而如果血清总胆红素umol/L(15mg/dl),不仅建议继续母乳喂养,还需要增加喂养次数。因为喂养可以促进排便,减少胆红素的吸收,同时配合使用正确的哺乳姿势和方法,也能加快胆红素的排泄,使宝宝尽快退黄。
所以需要停母乳的仅仅只有上述的一种情况,对于其他情况的黄疸,不仅不需要停止母乳喂养,相反地更需要增加母乳的次数来实现早日退黄的效果。
还有一种关于治疗黄疸的说法广为流传:
那就是晒太阳可以退黄
因为太阳光中包含了适合光疗的光源,理论上同样可以用来治疗新生儿黄疸。所以很多爸妈就以为,宝宝患有黄疸,晒晒太阳就可以了,医院。
但是,爸妈们要注意咯,晒太阳虽然可以帮助去除黄疸,可是并不是所有的黄疸都可以通过晒太阳处理的。
一般来说,只有当宝宝出现生理性黄疸,晒太阳才在一定程度上可以帮助退黄,但是一味依靠晒太阳并不靠谱。
因为日光中蓝色波长光量有限,而且在家中很难做到裸露大面积皮肤接受日光的地方,就算能做到,但对于那么小的新生儿来说,太阳光太厉害,很容易对造成紫外线灼伤或者受凉感冒。
所以,晒太阳只可作为缓解生理性、母乳性黄疸的一种方式,但不可全依赖。更何况,如果宝宝是病理性黄疸,晒太阳就更是无补于事。
划重点:
●如果宝宝是生理性黄疸,本来就不用太多干预,会自己慢慢好转。晒晒太阳也是有好处的,但是一定要做好防晒措施或者隔着玻璃晒太阳。
●如果宝宝是病理性黄疸,仅晒太阳并没有什么效果的,医院治疗,且尽可能找出引起黄疸的原因。
还有些妈妈会听说一些偏方:如多给宝宝喂葡萄糖水、白开水或者使用茵栀黄等都可以让宝宝尽快退黄。
但其实这些说法都是不正确的!
首先,喝白开水和葡萄糖水都只是在给宝宝补充水分,这种方式只能是让宝宝增加排尿的次数,但不能增加排便的次数,而黄疸中的胆红素是通过大便排出并非尿液。更何况,对于小婴儿来说,母乳中的水分已经足够了,额外的补充水分只会增加宝宝的肾脏负担。
其次,关于茵栀黄,不久前国家药监总局在发布修订《关于茵栀黄注射液说明书的公告》中已经明确表示:新生儿、婴幼儿禁用茵栀黄注射液。
所以,爸妈们在关心如何能让宝宝快速退黄的同时,一定要尽可能的保持镇定,弄清楚真正的治疗方法,别轻信一些偏方,听从医嘱最可靠。
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