开学季
医学上把未满月(出生28天内)新生儿的黄疸,称之为新生儿黄疸,新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症,是新生儿中最常见的临床问题。
本病有生理性和病理性之分。
生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸,在出生后2~3天出现,4~6天达到高峰,7~10天消退,早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,无其他临床症状。
若生后24小时即出现黄疸,每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时0.5mg/dl;持续时间长,足月儿2周,早产儿4周仍不退,甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸,均为病理性黄疸。
病理性黄痘:常见的原因是新生儿溶血病、新生儿感染、胆道畸形和新生儿肝炎等。病理性黄痘持续时间长,可继续加深加重或消退后重复出现,很可能发展为对新生儿神经系统产生损伤甚至可以致死的“核黄痘”。
核保建议:生理性黄痘:足月儿,可以标准体承保,早产儿,需延期。
病理性黄痘:需根据病因来进行评估。若有其他病因,一般需要延期。若恢复正常不再复发,标准体承保可能性大。
核保案例1:男,1岁,胎龄35周,黄痘光疗2.41KG,中央型房间隔缺损。
核保结果:天安:延期
核保案例2:男,1岁,34周早产儿,低出生体重儿2.32斤,新生儿呼吸窘迫综合症,新生儿败血症,新生儿黄痘,动脉导管未闭,中央型房间隔缺损;3个半月时因手足口病,低氧血症,肺炎支原体感染住院。
核保结果:天安:因心脏彩超异常延期
核保案例3:男,1岁,34周早产儿,低出生体重儿3.96斤,新生儿感染,心肌损害,新生儿黄疸,动脉导管未闭,卵圆孔未闭;永存左上腔静脉,听力损失左侧中度,右侧轻度,3个半月时因手足口病,急性支气管炎,婴儿肝炎综合症。
核保结果:天安:婴肝征,延期至3岁后提供复查资料、或确诊肝炎病因后核保
核保案例4:女,0岁,出生照过蓝光,现正常。
核保结果:中英:标体
核保案例5:男,7个月,双胞胎,36周早产,出生老二体重2.42KG(超轻),因黄痘住院一周,后续医生让满6月龄检查肾脏和心脏,前一段时间检查都没问题。
核保结果:天安:标体
核保案例6:男,0岁,黄现正常。
核保结果:华夏:标体
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