一、概念
黄疽(jaundice)是血中胆红素浓度升高引起的全身皮肤、巩膜和钻膜等组纱黄染的病理现象。黄疸是临床上常见的个重要体征，它是机体胆色素代谢障碍的反立。
二、分类、原因和发病机理
根据引起黄疸的原因及机理，可将黄疸分为如下种类型:
1.溶血性黄疸血液中红细胞大量破坏(如溶血)，生成过多的间接胆红素，如果超过了肝脏对胆红素的处理能力，则造成血液中间接胆红素含量增高，引起黄疸。多见于中毒、血液寄生虫病、溶血性传染病、新生仔畜溶血病和腹腔大量出血后腹膜吸收胆红素等。溶血性黄疸时，血清中升高的主要是间接胆红素，范登白试验呈间接反应阳性。间接胆红素不能通过肾脏排出，因而尿液中不含胆红素。
2.肝性黄疸又称肝细胞性黄痘，主要是肝脏疾病，造成肝细胞物质代谢障碍和退行性变化，方面肝处理血液中间接胆红素能力下降，间接胆红素增高;另方面由于肝细胞坏死，毛细胆管破裂，胆汁排出障碍，导致肝脏中直接胆红素升高并进人血液。所以，发生此型黄疸时，血液中直接胆红素和间接胆红素含量均增多。范登白试验时直接反应和间接反应均呈阳性。因直接胆红素可以通过肾脏排出，故尿中含有胆红素。
3.阻塞性黄疸阻塞性黄疸是由胆管系统尤其是肝外胆管的闭塞，胆汁排出障碍，毛细胆管破裂后直接胆红素进人血液所致。多见于肝细胞肿胀引起的毛细胆管狭窄或闭塞、寄生虫性胆管阻塞、肝硬化和肿瘤压迫性阻塞等情况下。阻塞性黄疸时范登白试验直接反应阳性。由于胆红素不能或很少排人肠道导致粪便色变浅，并呈现脂肪痢。直接胆红素可通过肾脏排出，因而尿中含多量胆红素。
三、对机体的影响
黄疸时在血中聚集的异常成分，除胆红素外，还可有胆汁的其他成分，所以黄疽对机体的影响包括多种因素的作用。
(1)胆红素对机体的影响最严重的是对神经系统的毒性作用。尤其是游离的胆红素，具有脂溶性的特性，对组织中的脂类亲和力比较大，而神经中脂类含量丰富。例如，新生儿溶血性黄疸时，胆红素进人脑组织内，与脑部基底核的脂类结合，将神经核染成黄色，称为核黄疸。由于胆红素多侵犯脑神经核，可引起严重的抽搐、痉挛和锥体外系统运动障碍等神经症状，可致迅速死亡。在很多内脏器官，均可见有渐进性坏死，游离胆红素引起神经症状的机理在于它能抑制细胞的氧化磷酸化作用，从而阻断脑的能量供应。
(2)胆汁中主要成分为结合胆汁酸盐，它在血中增多可刺激皮肤感觉神经末梢，引起瘙痒，且对神经系统也有刺激作用，还可引起血压下降，心动过缓。
(3)另外，胆盐不能进人肠道时，可影响脂肪的消化、吸收。
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