新生儿黄疸是比较常见的临床问题，是考验新妈妈的第一关。如何应对它，该不该治疗？是新妈妈们比较困惑的问题。下面由上医院的新生儿科主任来为大家讲解一下。
黄
疸
黄疸是由于体内胆红素的累积引起皮肤或其他器官黄染的现象称为黄疸。
正常足月新生儿生理性黄疸，血胆红素一般在12.9mg/dl以内，超过这个值可能对新生儿的健康有影响。
胎儿在母体子宫内是处于低氧环境，在低氧环境中刺激红细胞生成增加，胎儿在母亲子宫里是靠红细胞带氧，新生儿出生后建立自己的呼吸，血氧浓度提高了，就不需要红细胞带氧，故过多的红细胞就被破坏，红细胞破坏后产生胆红素，这是新生儿正常发育过程中发生的一过性胆红素血症。
而新生儿出生一周内肝脏尚未成熟，代谢胆红素的能力低下，当血胆红素超过5mg/dl时，我们在皮肤可观察到黄疸。约有50%的足月儿中可见黄疸。
什么是生理性黄疸？
生理性黄疸是新生儿出生后2-14天内，单纯由于胆红素特点所致。
足月儿生理性黄疸多于2-3天出现，黄疸程度有个体差异，轻重不一，大多数生理性黄疸程度较轻，轻者仅限于面部，重者可延及躯干，四肢。
血清胆红素12.9mg/dl，一般无症状，也可有轻度嗜睡或纳差。在生后5天左右为黄疸高峰。新生儿出生一周以后肝脏清除胆红素的功能逐渐成熟。在生后第7-10天开始，胆红素逐渐下降，随后可见皮肤黄疸消退。
早产儿生理性黄疸较足月儿多见，黄疸程度较重，消退也较慢，可延长到2-4周。
生理性黄疸需要特殊治疗吗？
生理性黄疸不需要特殊治疗，多可自行消退，妈妈可以少量多次给新生儿喂奶，以促进肠蠕动，有利于胆红素排出和建立肠道正常菌群，减少胆红素在肠道内重吸收，可助减轻生理性黄疸的程度。
经常可将宝宝皮肤暴露在日光中可消退皮肤黄疸，但要注意保护好眼睛，避免强光照射。
生理性黄疸和病理性黄疸的界限较难划分，应注意观察黄疸加深情况。需结合胎龄、体重、病理因素等查找黄疸原因，并监测胆红素，超过生理性黄疸范围应及早给予相应的干预和治疗措施。
原创作者：
虞乐萍
副主任医师
上医院副主任医师，从事新生儿临床工作三十余年。对新生儿窒息复苏、新生儿疾病及疑难杂症具有丰富的临床经验，尤其是对早产儿、低体重儿营养方面有所研究。曾编辑书刊及撰写论文多篇。加入艾儿贝佳前医院新生儿科主任。
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