担心宝宝变ldquo小黄人rdqu

“10个孩子9个黄”，足可见新生儿发生黄疸的普遍性。其实大多数的宝宝都属于生理性黄疸，家长不用太担心。但是如果宝宝得的是病理性黄疸，那问题就严重了，甚至会对脑部造成永久性伤害。因此，每位新生儿的父母都应该掌握一些黄疸相关知识，以守护宝宝的健康。

黄疸是什么？

宝宝出生后，红血球在分解过程中会产生一种黄色的色素，被称为“胆红素”，进入血液循环。通常，当胆红素进入肝脏时，会被转化为另外一种物质，这种物质到达肠内，会随着粪便排出体外，这个时候大便的颜色会变得发黄或者显出棕色。

（图1摘自香港卫生署）

但是，新生儿的肝脏还没有发育成熟，加上新生儿的肠蠕动在最初的几天也不是特别有力，导致胆红素的排出效率很低，所以，胆红素就仍然留在血液中，让皮肤看上去黄黄的。开始时是头部皮肤发黄，随着体内滞留的胆红素越来越多，全身的皮肤也会变黄。

宝宝的黄疸数值怎么看？

黄疸的数值其实就是监测胆红素的水平，胆红素有两个单位，一个是mg/dl，一个是umol/L，他们的关系是1mg/dl=17.1umol/L。

只要足月儿不超过μmol/L（12mg/dl），

早产儿不超过μmol/L（15mg/dl），

即为正常的生理性黄疸。

但介于12mg/dl~15mg/dl的黄疸，孩子除了皮肤黄染外，但在食欲和精神方面都没有多大影响的情況下，一般在一个月内症状就会自动消除（也有一些孩子会持续更久），都不需要太过着急于治疗。

生理性黄疸VS病理性黄疸

生理性黄疸：

大部分新生儿黄疸属于“生理性黄疸”，会在1~2周内消退，也有很多宝宝会持续1个半月，母乳喂养的宝宝，黄疸甚至可能持续几个月。但如果胆红素急剧上升，进入脑细胞，造成“核黄疸”，就会对宝宝造成严重的伤害。

黄疸增加，宝宝是从脸→躯干→四肢、眼睛变黄。

黄疸减退，是从四肢、眼睛→躯干→脸退黄。

如果你很难判断宝宝的黄疸退没退，可以2~5医院检查胆红素水平。

病理性黄疸：

出生后24小时内就出现，黄疸症状比较重，可能还有吐奶、发烧、抽搐、嗜睡、大便发白等表现，而且进展快、持续时间长。

胆红素会通过血脑屏障，损伤神经系统，造成胆红素脑病（核黄疸），导致智力障碍、听力障碍、脑瘫等严重后果。

尤其要声明的一点是，家长千万不能盲目认为“既然所有孩子都有黄疸，那就没必要管，不需要干预”，病理性黄疸导致的损伤很大程度上是不可逆的。

宝宝黄疸怎么退的快？

1、频繁母乳喂养，一天至少8～12次。

这样不但可以保证每次都有足够的产奶量，还能将婴儿体内的胆红素控制在一个较低的水平。

不需要加糖水或白开水，因为这些额外的添加物会占据婴儿的胃容量，影响母乳的摄入量，以及影响正常菌群。

2、用晒太阳来退黄疸。

首先要保证环境温度温暖适宜，不要让宝宝受凉；然后把宝宝的衣服脱光光，把宝宝抱到室内有阳光的地方，给宝宝晒太阳。为了避免刺眼的阳光对宝宝的视力造成伤害，要把宝宝的眼睛用眼罩遮挡起来。

在此过程中，务必要让宝宝平躺着晒一段时间，再将宝宝翻个身，保证宝宝身体前后的皮肤都能均匀的被晒到。

我们尽量要让宝宝全天累计日晒时间能够达到2～4个小时，这样对宝宝的黄疸消退才有帮助。

在晒太阳期间，我们可以给宝宝喝点水，补充少量的水分。

3、给宝宝照蓝光。

当医生为婴儿下了黄疸的诊断，并认为他应该接受治疗的时候，就会为他提供一种特殊的治疗方式：光照治疗。

为婴儿脱光衣服，并将他抱到一个具有特殊光线的箱子里照射。

在光照治疗的过程中，婴儿的眼睛需要覆盖保护起来。这种光照治疗可以有效降低黄疸对婴儿的的负面影响。

光疗的副作用相对较少，偶尔可出现腹泻和皮疹等，但多不严重，也不会影响继续治疗，光疗的副作用比胆红素脑病所造成的伤害要低太多，停止光疗后一般也都可以自行恢复，家长不需要太担心。

临床比较常见的就是有些家长因为担心宝宝受罪，担心蓝光的副作用而延误了治疗。

4、换血治疗。

当黄疸的程度超过一定的范围，单纯蓝光治疗就不够了，为了防止胆红素脑病的发生和加重，就可能需要换血治疗了。

所谓换血治疗，其实是通过输入正常的血浆和红细胞，把宝宝体内致敏的红细胞、以及抗体和高的胆红素换出，达到治愈黄疸的目的，还能改善宝宝的贫血。

新生儿重症监护室

朱志伟主任：

薛俊花护士长：