病例分享

病例一：

45岁患者，术前超声未提示：子宫肌瘤变性。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中发现组织糟脆，冰冻提示：子宫恶性肿瘤，行筋膜外子宫全切+双附件切除。术后病理如下：

今天术后第七天。请教教授：1需要追加淋巴切除手术吗？2脉管有瘤栓，需要化疗和放疗吗？

答：

化疗吧，预后很差了。腔镜还是开腹？

问：

腔镜剔肌瘤看着不好，停手术送冰冻提示恶性，中转开腹子宫全切+双附件切除，一般存活多久？

答：

用了旋切器吗？

问：

没有用旋切器，电刀划开浆肌层，看着不太好只是用勺钳取了点儿组织送冰冻了，时间不长。

答：

生存期一般不超过两年。

病例二：

请教下，这样情况，55岁患者，卵巢没切，需要补手术吗？接下来必须化疗？非常感谢。

答：

怎么做的。

问：

开腹全宫加双侧输卵管，我也不明白为什么55岁了，她们卵巢不切。

答：

我看到病理报告说“组织多块”，以为用了旋切器。

卵巢不切也可以，看看分期，要不要补充放疗？

问：

林教授，您的课件对我们帮助很大，这里NCCN一期考虑化疗，FIGO考虑放疗，对于一期放疗或化疗如何选择？

答：

对这个病人来讲，卵巢没切，放疗合适一些。

病例三：

患者43岁，外阴溃疡增生2年，渐增大，现在有6cm左右。来找我看了以后我就给她活检了一下。

答：

拍张照片。

问：

活检前：

活检一周，她在外面胡乱涂药，如下图：

这类患者实在看着少，不知道下一步处理，怕耽误患者，赶紧请教您。

答：

手术切掉吧。

问：

这范围要做大吗？她家条件可以如果她想请您，不知您是否方便呢？如果不方便她自己愿意的话，我就让她去广州找您看一下。

答：

过来看看好一些，还有病理玻片带过来会诊。