几乎每天，都会有刚手术的朋友来问我们
为什么我的淋巴结数量这么少
别人的这么多！
我是不是没做干净啊！
自己来认领吧
然后开始痛哭流涕
痛斥自己的主刀是庸医
马上做好了二刀的心理准备
但最大的变化是
很多人从“懂那么多干嘛，交给医生就好了”佛系宝宝
变成了很认真学习的宝宝
其实也挺好的，毕竟身体是自己的嘛
但问题是，那到底颈部有多少个淋巴结？到底清理出多少个，才算所谓的彻底？我们今天先来看看中央区。
什么是淋巴结？
请移步百度，只会伸手的宝宝不乖。
为什么需要清扫中央区淋巴结？
中央区淋巴结是甲状腺癌转移的第一站，并且转移率相当高（可能高达60%）,所以大部分甲状腺癌手术都会包含中央区淋巴结的清扫（单侧或双侧）。
中央区淋巴结到底有几个？
我们找到了近期的两篇文献研究，来说明这个问题：
第一篇：颈部中央区淋巴结的淋巴结数量：一项大体老师研究[1]
这项研究从8位大体老师（向大体老师致敬）身上取下了中央区淋巴结，并划分成位四个区域，喉前淋巴结，气管前，左/右气管食管沟区域（有没有很熟悉，因为你们的病理也长这样）。但这项研究对淋巴结的要求比较严格，仅仅在镜下有清晰纤维包膜（Dfindfibrouscapsul）和被膜下淋巴窦(Subcapsularsinus）的淋巴结才会被计算进来。（见下图红字部分）
在这样的标准下，这8位大体老师的中央区淋巴结总数中位数仅仅才4个！
（包括所有小区），平均尺寸为.9mm。
什么是中位数？（来自百度百科）
中位数（又称中值，英语：Mdian），统计学中的专有名词，代表一个样本、种群或概率分布中的一个数值，其可将数值集合划分为相等的上下两部分。对于有限的数集，可以通过把所有观察值高低排序后找出正中间的一个作为中位数。如果观察值有偶数个，通常取最中间的两个数值的平均数作为中位数。
本文是欧洲第一次基于大体老师的淋巴结研究，目的在于建立一个淋巴结数量的底线。本项研究的结论是：
如果在甲状腺手术中需要进行预防性或治疗性的中央区淋巴结清扫（CCND），我们必须意识到，中央区的淋巴结数量差异很大，并且大部分都相当的少（根据中位数计算)。
(别再为个位数的淋巴结大惊小怪了）
所以你们怕什么！
有些同学可能说了，要求这么严格当然很少了，你这个不能说明问题！
那我们来看个多的：颈部中央区淋巴结分布：一项解剖学研究[]
有30位大体老师参与了此项研究（再次向大体老师致敬），研究者们取下了大体老师的环状软骨，无名静脉，颈动脉和椎前筋膜之间的组织，并根据中央区的子分区进行切割。然后他们用手（Palpation）挑出了其中的结节，并且送检病理。
肉眼检出了到44（18.5?±?10.9）枚结节，在镜下检查后，至4枚结节被确认为淋巴结。各子分区的淋巴结分布如下：
喉前:0至(0.9?±?0.7)
气管前:1至35(1.4?±?8.19)
右侧喉返神经旁:0至11(3.4?±?.34)
左侧喉返神经旁:0至4(1.7?±?1.30)
需要强调的是，因为是大体老师身上的组织，所以不用担心并发症，会清理得相当彻底，所以淋巴结的数量只多不少。
所以只要你指标好，B超好，不要去纠结所谓的淋巴结数量啦，不存在的
总而言之
中央区淋巴结有多有少，因人而异
-44个都是正常范围
如果病理科粗心点，0个也是可能的！
我们不是流水线上下来的标准化产品
我们是从妈妈子宫里用爱孕育出来的小宝宝
当然各有各的不同了
比心
不要再攀比淋巴结数量了！
淋巴结多了不起啊！
来比看看谁肿瘤大啊！
幼不幼稚！
参考文献
[1]EuropanArchivsofOto-Rhino-Laryngology,0Novmbr
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