新生儿黄疸是新生儿都必然会经历的一个阶段。新生儿黄疸主要分为生理性黄疸和病理性黄疸，临床上主要通过黄疸的数值和进展情况来区分。不同类型黄疸治疗手段不同，轻的只需要动态的观察即可，重的甚至是需要立刻换血治疗。对于医生来说，治疗黄疸并不是因为皮肤黄影响美观而建议治疗，而是胆红素进入大脑，引起胆红素脑病影响孩子的智力和听力等。
下面就让我们来认识一下新生儿黄疸！
生理性黄疸高峰数值：足月umol/L（12.9mg/dl）
早产umol/L（5mg/dl）
出现时间：足月是生后2到3天出现，
早产是在生后的3到5天出现。
高峰时间：足月生后4到5天就会达到高峰
早产在5到7天达到高峰期
消退时间：足月最迟不超过两周。
早产最长可以延迟到3到4周。
病理性黄疸任意一项指标超出生理性黄疸标准范围的都叫病理性黄疸。病理性黄疸的特点是发生时间早，黄染程度深，病情进展快，持续时间长，有一定概率对脑部和听力发育造成影响。
病理性黄疸是疾病的一种表现，应该要积极寻找病因。此外，胆红素浓度达到一定程度时，它会通过血脑屏障损害脑细胞，称为“核黄疸”，引起死亡或者是脑性瘫痪，智能障碍等后遗症。
病理性黄疸的病因总结我在临床上比较常见的病理性黄疸病因
1.新生儿溶血病，多发生于母亲为O型血，而宝宝为非O型血的情况，第一胎的发生率为10%-20%，第二胎发生概率更高。
2.G6PD缺乏，又称蚕豆病，发生原因为G6PD基因的突变，导致体内某些酶活性下降，红细胞容易遭受破坏，引起溶血性贫血，G6PD患儿发生病理性黄疸概率高，约50%。
3.感染，严重的感染可以导致溶血。产生病理性黄疸。
4.体内出血：最常见为头颅血肿，皮下血肿。因血肿吸收会导致胆红素生成增多。
5.母乳性黄疸：少部分患儿母乳喂养下会出现黄疸，停母乳后48小时内消退，但此项因无检验可查出，只能通过排除诊断。
6.不明原因性黄疸：黄疸其实真的很多原因可以引起。
常见答疑1.粟米须水可以退黄吗？答：不可以的。广东人习俗喜欢用粟米须、金银花、茵陈等中药去外洗，甚至内服来退黄，这是毫无根据的，之所以这个方法得到流传，是因为部分生理性黄疸的人用了这种方法后黄疸在1-2周内退下来了，但前面说过，生理性黄疸其实你洗抑或不洗，处理抑或不处理，他都是1-2周左右自行退的，根本不需要额外治疗。
相反，通过这些中药外洗内服，最后很多宝宝是严重腹泻来就诊的。所以再三提醒，此方法不可取！！！！
常见答疑2.病理性黄疸经过光疗后又反复起来了？答：病理性黄疸因为病因众多，以日常临床工作所见，G6PD缺乏、新生儿溶血病、母乳性黄疸等病因引起的黄疸会比较反复，很多宝宝会在1个月内反复入院光疗约2-3次。这也是病因决定了黄疸反复的可能性存在。
常见答疑3.黄疸光疗会有什么并发症吗？答：每一项治疗操作都会有并发症的可能，光疗是通过-nm波长的蓝光作用于皮肤表层组织，把非结合胆红素转变成水溶性异构体经胆汁和尿液排出。相关代谢产物排出可能会出现腹泻、皮疹等表现，但一般症状较轻，停止光疗约1-3天并发症多会消失。
常见答疑4.单次持续光疗后，皮测降了，后来又升起来了？答：答疑3中提到的光疗机制，就是把表皮的胆红素分解掉，所以单次光疗后一般表面上的黄染会消退，但血液内的胆红素依然存在，约12-16小时，血液内的胆红素又会再次发散到表皮上，从而造成降了又升的表象。所以一般需要通过3-5次的光疗才可以把血液内的胆红素降到一个相对安全的范围。
梁子豪医生赞赏
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