作者：郑华菊
来源：“医学界杂志” 先医院出的病理报告单。
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这是一个乳腺癌病例，如你所见，病理报告上有一行字，告知了肿瘤的性质、程度级别、体积大小，除此之外是患者个人信息。
这种病理报告在国内比比皆是，大家应该不会觉得有何异常。
我们再看看美国同样病例的病理报告是什么样的？
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这是一份乳房（右）全切病理报告，共有4页，是美国病理医生何刚年在俄亥俄州立大学医学中心做的。为了方便读者了解报告信息，《医学界》邀请何刚医生用中文做了简介。
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可以看到，报告分为病理报告和附加报告两大部分。其中病理报告包括三大块，首先对切下来的标本，包括前哨第一站、第二站淋巴结、左乳、右乳等进行报告；其次是浸润性乳癌总结报告，指出了肿瘤的位置、大小、类型、分级，此外还告知了范围、皮肤状况、切缘状况、肿瘤距切缘的边距，同时提到“同时存在原位癌”；第三块则对这个原位癌做了详细报告，并注明了其他发现到的情况。
在附加报告部分，何刚医生又用了近两页纸的篇幅，详细分析了组化染色报告、术中前哨淋巴结冰冻切片报告、标本接收记录，以及大体标本描述记录。
“总之，一定要搞清拿下来的组织有多大，切面里的肿瘤离染色外沿有多远。”何刚医生说，他告诉《医学界》，美国病理医生在做报告时有两个关键词——定位和六面染色。
所谓定位，就是在做病理分析时，要考虑到标本原先在人体时的位置，要按照它拿下来的方位（前后上下左右六面）分析，“只有这样才能指导下一步外科医生做手术”。而六面染色就是用一种特殊医用染料将标本的六个面都染色，在给标本做切片分析时，如果切面发现肿瘤，“一定要看到肿瘤离墨汁边缘（切下来组织的边缘）有多远，如果距离很近，在2、3毫米以上，基本就OK了；而假如肿瘤刚好挨着墨汁印记的地方，说明没切完整，可能有肿瘤细胞还残留在病人体内。这时候一定要重新开进去，在那个方位上再切。”何刚医生说。
现在，我们再回医院的病理报告，是否觉得太简陋了？
不同的病理报告单，会对手术产生什么影响？
“由于我这份病理报告全面详细，对肿瘤的相关信息都给予了分析报告，所以美国任何一家医疗机构的任何一个外科医生，拿到病理报告后都知道怎么做，知道开刀的具体位置，知道该往哪个方向切多大的组织。手术位置会精确到毫米，毕竟乳房对女性的重要性不言而喻，我们既要保证治疗效果，也要最大程度照顾患者的生活质量。”何刚医生说。
此外，据《医学界》了解，美国病理报告还对患者的后续治疗和相应随访有很大作用，即便患者转院，新医院也可以根据病理报告执行规范措施，并且对于今后的治疗方法改进也有标准对照病例。
再回到国内现状，在简陋的病理报告下，国内外科医生如何做手术？
“没办法，由于病理报告太简单，通常在确定是乳腺癌肿瘤后，外科医生为了给患者保命，只能最大程度的切除肿瘤，甚至切掉整个乳房。至于患者手术后的美观、生活质量，就难以顾及了。”医院病理科主任杨连君告诉《医学界》。
但上海交通大医院普外科副主任医师韩宝三认为要分情况来看，“在乳房全切的情况下，病理报告详细与否并不是非常重要，因为切缘情况、周围组织反应性等对手术治疗的方案影响不大；但现在讲究精准治疗，尤其是在保乳治疗中，当然希望病理报告越详细越好，比如病灶大小、切缘距离，其实稍微测量一下注解一下，就可以为外科医生，为治疗医生提供一些更多信息。”
（本文为“医学界杂志”哈尔滨白癜风专科医院北京去哪里医院治疗白癜风
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