什么是病理？
当人体的某些部位发生病变的时候，医生一般会取一块或者多块病变组织，送至病理科，然后告诉患者：等待病理结果。
那么什么是病理结果呢？病理报告通常分为快速冰冻病理、常规病理、细胞病理、分子病理等等。今天我们介绍一下常规病理的主要流程。常规病理报告，是指将从患者身上取下的组织/器官，经过固定、取材、脱水、包埋、切片等步骤后，根据疾病情况，通过HE染色、特殊染色、免疫组织化学、荧光原位杂交等技术，对疾病进行确诊，并为临床后续治疗提供重要依据。
病理报告流程
1
标本接收：标本离体后，经由各个科室送达病理科。送检方和接收方共同核对信息（包括申请单及标本袋上的患者姓名、年龄、性别、送检科室、住院号、取材部位、取材数量等），再查看申请单上的相关临床信息是否完整，最后编写病理号、录入信息系统。PS:核对时发现信息不吻合或不完善的标本将须退回原科室，申请医生修改确认后，再次送至病理科，并记录在案。这是标本进入病理科的第一关，也是室前质控的最后一关！
接收标本的过程，接收人员仔细核对
2
固定：在取材之前，取材医生需要对标本的固定时间进行判断，通常来说，小标本的固定时间需要达到4-6小时，大标本的固定时间则为18-24小时。大家习惯称病理为疾病诊断的金标准，为了确保切片的质量以及病理诊断的准确性，当日送检的标本，有时需要到第二天才能取材。固定时间不充分的标本，不仅导致成片质量不佳，还可能影响后续的免疫组化标记和基因检测等，严重影响诊断结果。因此有时报告结果慢一些，也请您耐心等待。作为“金标准”的病理结果，必须高标准，严要求！
标本在固定后（小标本须4-6小时，大标本须18-24小时）方可开始取材
3
取材：取材医生在进行巨检和取材前，需要与记录者再次核对标本的编号、患者姓名、性别、年龄、住院号、取材标本的部位及数量等信息。确认包埋盒的编号无误后，将病变典型部位改刀为2×1.5×0.3cm的小块，放入包埋盒内，最后与技术员核对当日取材的编号和取材数量，并形成取材记录单，医生、技术员双方签字后交接由技术员进行脱水操作。
病理医生正在取材
4
脱水：医生将包埋框放置于脱水机中，而后运行机器。包埋盒中的组织在机器中，经过再次固定、脱水、透明、浸蜡，这一步骤需耗费14小时左右，通常安排在夜晚。
组织在组织脱水机中脱水、透明、浸蜡
5
包埋：病理技师将包埋盒取出，核对编号、数量和取材记录单上是否一致，然后开始包埋。包埋时需小心翼翼，时刻注意包埋是否平整、组织数量是否齐全，并修整好蜡块以备切片。
包埋是一项需要耐心的工作
6
切片：病理技师切片时再次核对取材记录单，确保不漏切，不错切。捞片时还需再次核对切片编号，并记录切片号，然后烘烤切片，这些步骤都需要按部就班，容不得一丝马虎，一旦出现张冠李戴，就可能发生严重的医疗事故。
病理技师娴熟的切片
7
制片：染片完成后，再核对切片有无号码错误，编号与申请单、取材记录、蜡块编号是否一致、切片质量是否合格，并逐一登记，每天、每周、每月都进行切片质量回顾。任何一个环节的纰漏，对于切片清晰度的影响，都可能导致病理医生对于细胞形态观察不清，最终可能影响诊断结果的准确性。
切片在染色封片机中进行染色、封片
8
阅片：阅片过程中，初诊医师核对切片信息，而后阅片诊断；上级医师再进行复诊。在显微镜下的诊断，完全依赖病理医师的专业知识和经验，这一步骤是任何机器都不能取而代之的。
病理医生认真阅片
9
其他检测：某些情况下（如病例较疑难，或需要生物标记辅助确定治疗方案）必须通过其他病理技术，例如：免疫组织化学技术、分子病理诊断技术等检测。加做这些检测时，大概要3-5个工作日的时间；必要时，还可能进一步进行科内疑难病理讨论。以上种种步骤，都可能造成报告延期。
病理技师进行免疫组织化学染色
10
发送报告：病例确诊后，文秘将报告打印出来，交由医师再次核对病人信息以及报告内容，确保万无一失。至此，一张严谨、准确的病理报告，终于新鲜出炉！
采用物流小车运送报告，方便快捷
写在最后
病理诊断称为“金标准”，并不是因为它%准确，而是因为，它是疾病诊断的最后一道防线。病理医师需要像法官一样，综合整理病人的病史、影像资料、检验结果和显微镜下的组织学表现，最终做出宣判（诊断）。
但正如医学没有发达到能够治愈所有疾病，临床病理学也没有发达到能够确诊所有疾病。再加上现在越来越先进的活检技术，人们甚至希望取下最少的组织得出最准确的诊断结果。送检组织的局限性、冰冻制片的制片缺陷……常常给病理医师的诊断造成极大困难。
一旦病理诊断不理想或不合预期，需要患者、经治临床医师与病理医师密切沟通配合，才能在有限的条件下，做出对患者最有益的决定。
患者、临床科室、影像科室、检验科、病理科……我们始终站在一个战壕里，同仇敌忾，才能最终战胜疾病！
End
撰文：刘伟华
编辑、审校：高杰
医院病理科
专家团队
刘伟华赞赏
推荐文章
热点文章
