他山之石心脏移植术后的ST段抬高型

期

星期三

每周精选医学杂志的真实临床病例

做“解剖麻雀”式深入剖析

总结经验、惩前毖后、未雨绸缪

带你挖掘更广阔的临床病案

厘清治疗脉络，激发诊疗思维。

田颖

哈特瑞姆心脏医生集团联合创始人

医院心脏中心

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概要

病例

一名34岁男性，11个月前因缺血性心肌病接受心脏移植手术。术后前6周内患者出现中度细胞性排斥反应，接受激素冲击治疗1次。后患者心脏功能恢复正常，常规活检未见进一步的排斥反应。3天前患者出现轻度胸痛，且伴有左上肢牵涉痛和呕吐症状，未予诊治。此后几天内患者因出现进行性劳力性医院急诊。

心电图可见前侧壁导联中可见ST段抬高，I、aVL和胸前导联中可见病理性Q波。

床旁心脏彩超提示前间隔运动异常、心尖部可见血栓、左心室功能减退。

心电图和心脏彩超提示了什么？我们应如何考虑？

下一步我们该怎么做？

应采取怎样的治疗手段？

……详见PPT和语音

第期PPT