男，20岁。
临床诊断萎缩性胃炎
中国慢性胃炎共识意见活检胃粘膜萎缩指胃固有腺减少，分为两种类型：①化生性萎缩：胃固有腺被肠化或被假幽门化生腺体替代；②非化生性萎缩：胃固有腺被纤维或纤维肌性组织替代，或炎性细胞浸润引起固有腺数量减少。
直到现在，消化界的同仁都还认为：萎缩性胃炎的诊断仍主要依靠病理检查，即胃固有腺体有减少时才能确诊。凭内镜发现黏膜下血管显露、皱襞变平甚至消失，或者黏膜呈颗粒或小结节状，而无病理组织学依据时，不能肯定为萎缩，还是要按照病理学依据诊断萎缩性胃炎。胃镜取材要取胃角和胃体下部小弯侧。这是因为萎缩或肠化生经常以胃角部最重，该部位也是不典型增生的好发部位萎缩程度以胃固有腺减少各1/3来计算。轻度：固有腺体数减少不超过原有腺体的1/3；中度：固有腺体数减少介于原有腺体的1/3～2/3之间；重度：固有腺体数减少超过2/3，仅残留少数腺体，甚至完全消失。局限于胃小凹区域的肠化不能算萎缩。黏膜层出现淋巴滤泡不算萎缩，应观察其周围区域的腺体情况来决定。一切原因引起黏膜损伤的病理过程都可造成腺体数量减少，如取自溃疡边缘的活检，不一定就是萎缩性胃炎。标本过浅未达黏膜肌层者可参考黏膜层腺体大小和密度以及间质反应情况推断是否萎缩，同时加上取材过浅的评注，提醒临床仅供参考。
网友kint评论引自《Surgical.Pathology.of.the.GI.Tract,.Liver,.Biliary.Tract.and.Pancreas》第二版：
简单来说，国内跟国外的标准差别在两个地方：
1、肠化性萎缩：国内认为有肠化即是萎缩，国外认为要超过50%的标本中出现肠化（取材标本包括2个胃窦、2个胃底/体，其中半数出现肠化）
2、非肠化性萎缩：国内标准中，认为炎细胞浸润（没有涉及有无纤维组织增生）所导致的单位面积内腺体减少也是萎缩，国外标准中没有这一条。
提供者提供者：许春雷（网名xclbljys）新乡医学院病理教研室华夏病理网病理基础版块专家
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