如果得了心肌梗死，支架是救心肌和救命的，支架可以扩张开被血栓堵塞的血管，“杀出一条血路”，让心肌恢复血液供应。这时，支架是救命的最优选择。但对病情稳定的心绞痛或体检发现的毫无症状的狭窄患者，支架不可能预防心肌梗死和心脏猝死。
奋斗几十年，最后挣了俩支架…
一位病人，58岁男性，十多年前开始头疼，量血压，高压，低压，伴有眼花、耳鸣，女儿以为是眼镜瞳距不合适，给父亲换了副眼镜，可还是眼花头疼，开车把反光镜都刮花了。头疼吃止疼药，每月一瓶，也不管用。
患者四十岁时参与一个重要的工作项目，每天早出晚归，每天早上7点出门，凌晨两三点回来，不停开会加班，抽烟无数。持续了两年之后，开始头疼。
先是在外院做了CT，显示前降支有狭窄。经造影，前降支严重狭窄，放两个支架撑开了血管。
家属感慨：奋斗几十年，最后挣了俩支架……
医生非常理解这样的好男人。工作兢兢业业几十年，就等着安然退休。却想不到身体搞垮，钱却没攒下多少。手术虽然能报销一大部分，但这种感觉让人心塞。
期待他的康复，过两年安享退休生活。
装了14个支架的他问，啥是心肌缺血？门诊有一个73岁的老人来找医生，上来就说，他心脏上装了14个支架！
老爷子精神很好，瘦削，双手很有力，说话声音大。现在他耳朵基本听不见了，勉强能读懂唇语。
老爷子告诉医生，他年体检的时候发现心血管有狭窄，虽然那时候没有什么症状，还经常打网球，但是从片子上看，有的位置堵塞了75%，于是安了3个支架。
之后十多年，陆陆续续安了11个。
医生问他，每次手术之前，您有没有症状？
老爷子说每次都没啥症状，好好的。
医生再问他，手术中有没有出现过憋气胸闷的感觉？
他说有。
医生再问，在说手术之前有没有出现过术中那种憋气胸闷的感觉？
回答没有。
现在老爷子就是觉得左腿疼，走路走一会儿就疼，他担心是不是心肌缺血？医生为他做了直腿抬高试验，基本确定是腰椎的问题，建议他去骨科检查。
而目前他的心脏，医生告诉他，真正心肌缺血的症状，是他做手术的时候，球囊扩开堵住血管的那么一小会儿，那种胸闷憋气的感觉，才是心肌缺血。他始终没有出现过这个症状，也没有心肌缺血的证据，即使有75%的狭窄，也可以不做支架。
医生们经常会遇到这样的病人提问，大夫，我的心血管堵了75%了，要不要做支架？
医生的回答是，如果没有心肌缺血的证据，活动后也没有胸闷憋气，运动平板试验没有问题，就基本不需要支架，用药控制就可以。
该放支架的时候一定要放，不该放的时候坚决不放。
“进了导管室就由不得你了”
一个痛心的支架故事：
医生的北医的同学，夫妇两人均学医，与医生同年毕业。丈夫体检经CT发现冠状动脉前降支中段50%-60%狭窄，毫无症状，医院动员进一步做了冠状动脉造影，仍达不到忽悠人做支架的70%狭窄程度，又让做价格不菲的冠状动脉血管内超声，终于达到了“手握锤子，看什么都象钉子”的支架操手追求的目标：医生后来看到复印病历上白纸黑字“经血管内超声评估，前降支中段狭窄71%（好精准啊！）患者妻子在签知情同意书之前慎重问术者，能否不放支架。术者斩钉截铁回答：“必须放，这是对你老公生命安全负责，进了导管室可就由不得你了。”即使夫妇都学医，因不在心脏科，也当事者迷。支架放完了，突然想到有个学心脏的同学，打电话问医生同学这个支架该不该放？医生同学回答：不该放。世界上最苦的药是什么？后悔药！
这个故事的背后的问题是狭窄超过70%就必须放支架？
狭窄不到70%，不需放支架；狭窄超过70%也未必需要放支架。这要看狭窄的部位，是血管系统的主干道，还是枝枝叉叉，或是末梢；有无心绞痛症状；症状轻重，症状可否用药物控制；无创功能评估，如负荷心电，负荷超声式医疗检查，有无心肌缺血，心肌缺血的范围大小。医院根本不做上述评估，只看影像解剖学结果，狭窄超过70%就放支架。如患者犹豫，就让患者签字，一切后果自负，把后果又说的十分可怕---心肌梗死或心脏猝死可随时发生。实际上，在稳定心绞痛的患者，支架主要是缓解心绞痛症状的对症治疗，根本没有预防心肌梗死和猝死的作用。
对于公众认识支架需要一些提示
支架本身是血管疾病治疗的技术巨大进步，它是一项好技术，但任何的好技术都有明确的适应症，也有不能从之获益的。任何好技术的过度使用，用到不需要的患者，就会有害无益。
对急性心肌梗死，支架是救命的最佳措施，时间就是心肌，时间就是生命，千万不要犹豫，不要错失良机。
对稳定性心绞痛的大多数患者，支架主要作用是缓解心绞痛症状，是对症治疗。只有经生活方式治疗（戒烟限酒，运动疗法，饮食疗法，心理疗法）和充分管理药物治疗后，心绞痛仍不能控制，或者经无创伤检查评估心肌有明显较大范围缺血时，方可考虑支架或搭桥治疗。
体检冠状动脉CT发现的一些临界程度，如50%-70%，不要急于马上做冠状动脉造影。注意狭窄部位（在“树根”，“树枝”，还是“树梢”），有无与之相关的症状（而非对CT结果的心里焦虑症状），做无创伤功能评估后有无心肌缺血、缺血的程度与范围？千万别急于接受冠状动脉造影，更不要轻易被支架。
如果为左主干或前降支近端，这些位于“树根”部位的病变或多支血管多处病变（多见于糖尿病），应优先选择搭桥，更长治久安。支架放的越多，长期可能发生问题的机会越多。树根树干关键部位的支架一旦发生问题，全盘皆输，可能导致大面积心肌梗死或猝死。搭桥手术的话，对于这些主干道病变，一定要力争做乳内动脉（左，右两支），而尽量少用静脉桥。
（来源：定焦专家号胡大一大夫）
温馨提示：本平台分享健康图文信息，仅供大家参考学习，不作为医疗诊断依据。如有需要，请在医师指导下使用。
公司简介
山东宝隆祥健康服务有限公司于年3月，经国家工商行政机关登记注册成立；是专业从事生活养生推广和汽雾透皮熏蒸为主导的中华传统养生文化的特色一体化服务公司，是以研发、销售、调理、培训、健康服务为一体的现代化企业。公司下设管理中心、传统养生研究院、医院、好亿生养生连锁店、宝隆祥健康商学院、宝隆祥培训学校、宝隆祥农场等机构。目前，在全国已拥有各级连锁机构多家，从业人员近人。公司把建设我国传统养生文化和汽雾透皮熏蒸现代化示范企业作为战略目标，积极倡导携手创业、合作共赢，通过资源整合、营销整合、信息互动、连锁经营，努力创建以传统养生为主导的新型大健康产业。用优质的产品、真诚的服务、过硬的品牌保证，赢得顾客信任，让健康遍及每个寻常百姓家，努力使“宝隆祥”成为养生行业中家喻户晓的知名品牌和一面鲜艳旗帜。宝隆祥公司真诚邀请全国各地有识之士加盟，为实现健康、富足、快乐、幸福的人生而努力！
宝隆祥公司的成立具有前瞻性和深远的意义，是顺应了国家大形势、大健康、大财富的趋势；是承载着对家庭、对社会、对人类健康的责任与使命而诞生的；是致力于创造人类社会的健康和谐大环境而发展运营的，其发展必然是长远的，可持续的。
运营模式与发展规划
宝隆祥公司的核心团队成立之初，就有足够的信心把以中华传统养生文化为主导的大健康产业做大做强。宝隆祥人以博大的胸怀，专业的技术，真诚的服务，踏踏实实走好每一步；以坚定的决心和必胜的信念把这个健康大平台做成百年企业，一流企业。公司以“代理合作”为全国市场发展龙头，以“好亿生养生连锁店”，“医院”“培训学校”作为三驾马车实体企业同步发展，秉承为客户、员工、股东和代理商负责的态度，致力打造健康养生行业世界第一品牌和服务第一品牌。全国招商：面向全国招募喜欢健康的代理商，让有志于从事中国传统养生事业的仁人志士加入到我们的大健康事业平台，与公司合作共赢，实现我们的人生梦想。让每一位合作者拥有健康的身体、稳定的收入和美好幸福的未来。第一驾马车：公司的“好亿生”养生连锁店，是打造“全球连锁”模式的绿色健康调理连锁品牌，是为更多想创业的人士提供广阔的发展空间和机会。第二驾马车：医院，是宝隆祥公司实现以中医为主，现代仪器检查、中西医结合治疗、中医药综合调理的医、疗、治、调、养为一体的康复体系，为广大患者提供一站式中医健康诊、调、疗、养整体服务。第三驾马车：公司的“培训学校”，是前两驾马车“好亿生”和“中医院”健康机构人才的后勤保障，是公司“市场招商”的坚强后盾，是为社会提供养生健康养生人才的摇篮。三驾马车的发展目标是：万店连锁，万院连锁，万校连锁。
宝隆祥公司以“让更多的人拥有健康和财富”为使命，深入挖掘了中国传统养生文化，采用先进的汽雾透皮熏蒸为主导，科学饮食养生为重点，又以众多的调理系统和绿色健康产品做辅助，形成了独特的“5+1健康综合调理系统”，为中国乃至人类的养生和健康事业起到了积极的推动作用。
公司秉承“共同发展，合作共赢”的原则，三年的时间里，与多家从事健康产业的知名企业建立了长期的合作关系，并与国内数家健康机构及健康专业人士达成了战略合作，为下一步的发展奠定了坚实的基础。宝隆祥公司从成立之日起，以“弘扬中医中药文化，致力服务人类健康”为核心价值观。一直积极践行推广中华绿色健康养生文化理念，努力全面系统地把健康调理、养生、保健和营养系统地结合起来，真正把拥有五千年历史的中华民族伟大而又智慧的结晶发扬光大，并一步步推向全国，推向世界，真正造福于人类，服务于人类，为构筑中华民族屹立世界的坚强脊梁和中华养生文化事业的繁荣发展做出自己应有的贡献。
推荐文章
热点文章
