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海内外皮肤病理学专家齐上阵,日ldqu

昨天,年全国皮肤病理学术会议正式拉开帷幕,来自全国各地的皮肤病理学专家、数百位同道以及3位来自大洋彼岸的美国皮肤病理学专家齐聚北京。本次大会由中国医师协会、中国医师协会皮肤科医师分会主办,北京协和医学院皮肤性病学系承办,收医院选送的疑难病例共计90余例,病例难度高、质量佳、迷惑性强,可谓是一场令所有参会者大快朵颐的皮肤病理学饕餮盛宴。下面就让我们一起走进火爆的会议现场,看看有哪些不可错过的看点吧!

医院晋红中教授及中国医院孙建方教授主持。全国皮肤病理学术会议于年首次召开,至今已成功举办34届。在电脑和多媒体设备尚未普及的年代,最初几届会议只限十几人参加,靠多头显微镜读片,近30年,全国皮肤病理学术会议的规模逐渐扩大,参会人数越来越多,目前已成为中国皮肤病理学届最令人期待的一场盛会。“百家争鸣、百花齐放是我们会议的宗旨”,孙建方教授如是说,“这是一场注重参与性、强调互动性的会,有话就要讲出来!”他称,早上不到七点半,大批的参会者就赶到会场,因为“怕抢不到座位”,可见大家的学习热情之高涨。同时,他也表示,在未来,中国医师协会皮肤科分会将为皮肤科医师搭建更多的平台,包括提供出国进修皮肤病理的机会。

开幕式后,来自美国哈医院的皮肤病理学专家郭重教授进行了关于黑素细胞肿瘤的专题报告。郭重教授是哈佛大学医学院助理教授,其多年来一直致力于皮肤病理学的临床及科研工作,尤其对黑色素瘤的研究颇具造诣,研究成果曾发表于《Cell》杂志。黑素细胞肿瘤的良恶性判断对于决定肿瘤扩切范围至关重要,然而,有些非典型的黑素细胞肿瘤在诊断上极具挑战性,因此,黑素瘤的研究任重道远。郭重教授首先讲解了黑素瘤的病因及目前的诊断手段,除了病理、组化、原位杂交,还展示了单细胞RNA深度测序等研究进展,并与大家分享了她团队的表观遗传学研究成果及新发现的黑素瘤诊断标志物。接着,她为大家详细讲解了黑素细胞肿瘤的诊断及鉴别诊断,展示了大量不同类型、年龄各异、特殊部位的非典型痣,以及大量易误诊、易漏诊的黑素细胞肿瘤。郭教授的梳理令同道们对黑素细胞肿瘤的诊断思路变得更加清晰。点评嘉宾刘跃华教授更是调侃道,“郭教授的海量信息,让我们不但饱了,还撑了!”

其后,紧张的切片讨论环节开始了,参会者发言的热情极其高涨,这些充满挑战性的病例令同道们或屏住呼吸,或感慨万千,或大跌眼镜。会前数日,会务组已将全部切片及病史扫描并上传,供注册参会者提前阅片,提高讨论效率。一位75岁女性,面部出现类皮角赘生物,但患者的组织病理却令人出乎意料,汇报者考虑“非典型纤维黄瘤”,这一病例引发了现场激烈的讨论,另有同道提出CD30阳性间变淋巴瘤这一诊断。病理学专家们提示大家,当免疫组化与HE切片不符时,相信HE切片,而当HE切片也不可靠时,相信临床!本患者临床表现完全符合皮角,组织病理中的细胞浸润可能为反应性,我们应该做的是再次深切片,查探是否有隐藏在炎性反应背后的“真相”!

另一例80岁老年男性患者,从出现皮疹至去世仅4月,更是令同道们均迫不及待地抓出“幕后真凶”。经过激烈讨论,最后凶手锁定为“淋巴瘤”!淋巴瘤种类繁多,然而如此凶险的淋巴瘤并不多见,这令人有些困惑,邓春玲教授提出,这位患者所患淋巴瘤属于一种凶险而少见的未定类淋巴瘤:肉芽肿性淋巴瘤。一位46岁的女性,出现全身红斑块的同时双手出现多发皮下结节十余年,红斑块组织病理符合蕈样肉芽肿,但双手皮下结节并不符合蕈样肉芽肿的临床表现,这到底是同一疾病,还是两种疾病并发?邓春玲教授神秘地卖了个关子“大家将在我接下来的专题发言中找到谜底!”。烧脑的同时,同道们也展示了数例珍贵的典型病例,如弹性组织溶解性巨细胞肉芽肿、向汗腺分化的基底细胞癌、老年人头面部血管肉瘤、坏死性游走性红斑等。

会议的第二场专题发言是由来自美国麻州大学医学院皮肤病理科主任邓春玲教授带来的关于“间质性肉芽肿性皮肤病”的最新观点。邓教授年毕业后赴美深造,年起致力于皮肤病理研究,在北美皮肤病理学领域颇有声望,担任北美华人皮肤病理分会主席等社会兼职。间质性肉芽肿性皮炎的临床及病理表现缺乏特异性,在诊断方面极富挑战性。邓教授表示,最终的诊断并不是我们的唯一追求,重要的是构建科学、系统的诊断、鉴别诊断思路,首先将大方向诊断清楚,之后再结合临床或随诊结果进行细化,并建议大家通过病理讨论开阔思路,不拘泥于结果。发言中,邓教授回顾了大量经典及最新文献,让大家对间质性肉芽肿性皮炎有了全面、深刻的认识。本病是机体免疫失衡的表现,可由感染、药物等因素诱发;临床表现各异,共同点为散在、对称、无症状、多发于躯干的皮损;病理表现为间质内有以组织细胞为主的细胞浸润。此类病人通常伴有系统性疾病,以自身免疫性疾病(RA、狼疮)为主。邓教授表示,本病的诊断与活检的取材密切相关,每一病期对应的鉴别诊断都不同,常见鉴别诊断包括Sweet综合征、RA等。之后邓教授简要介绍了环状肉芽肿、类脂质渐进性坏死、荨麻疹、间质性/肉芽肿性淋巴瘤的临床表现和病理特征,条理清晰、简明易懂。在治疗方面,邓教授强调一定要







































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