新生儿黄疸是由于新生儿时期胆红素在体内积聚而引起皮肤、粘膜、巩膜等部位黄染的现象。黄疸分为生理性和病理性的，生理性黄疸一般出现在2-3天后，并且会在2-4周消退，病理性黄疸会在新生儿一天内出现，并且在2-4周后不会消退。
病理性黄疸表现特点
①黄疸出现早
②黄疸程度重
③黄疸进展快
④不退或退而复现
⑤血清胆红素过高
新生儿黄疸有感染性的和非感染性
感染性原因:新生儿肝炎一巨细胞病毒、乙肝病毒
新生儿尿路感染
新生儿败血症
非感染原因:新生儿溶血
新生儿胆道闭锁
母乳性黄疸
胎粪延迟排出
遺传性疾病(vitK3、脑九)
低血糖
缺氣
酸中毒
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从中医角度看“黄疸”
黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中目睛黄染尤为本病的重要特征。
《内经》即有关于黄疸病名和主要症状的记载，如《素问?平人气象论)说:“溺黄赤，安卧者，黄疸......目黄者曰黄疸。”汉?张仲景《伤塞杂病论》把黄疸分为黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸五种，并对各种黄疸的形成机理、症状特点进行了探讨，其创制的茵陈蒿汤成为历代治疗黄疸的重要方剂。《诸病源候论》根据本病发病情况和所出现的不同症状，区分为二十八候。《圣济总录》又分为九疸、三十六黄。两书都记述了黄疸的危重证候“急黄”，并提到了“阴黄”一证。宋?韩袛和《伤寒微旨论?阴黄证》除论述了黄疸的“阳证”外，并详述了阴黄的辨证施治，指出:“伤寒病发黄者，古今皆为阳证治之......无治阴黄法。”《景岳全书?黄疸》篇提出了“胆黄”的病名，认为“胆伤则胆气败，而胆液泄，故为此证。”初步认识到黄疸的发生与胆液外泄有关。
1、病因病机黄疸的病因有外感和内伤两个方面，外感多属湿热疫毒所致，内伤常与饮食、劳倦、病后有关。黄疸的病机关键是湿，由于湿邪困遏脾胃，壅塞肝胆，疏泄失常，胆汁泛溢而发生黄疸。
黄疸的病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血六种。但其中以湿邪为主，黄疸形成的关键是湿邪为患。因为湿邪既可从外感受，亦可自内而生。如外感湿热疫毒，为湿从外受;饮食劳倦或病后瘀阻湿滞，属湿自内生。由于湿邪壅阻中焦，脾胃失健，肝气郁滞，疏泄不利，致胆汁输泄失常，胆液不循常道，外溢肌肤，下注膀胱，而发为目黄、肤黄、小便黄之病证。黄疸的病位主要在脾胃肝胆，黄疸的病理表现有湿热和寒湿两端。由于致病因素不同及个体素质的差
异，湿邪可从热化或从寒化。因于湿热所伤或过食甘肥酒热，或素体胃热偏盛，则湿从热化，湿热交蒸，发为阳黄。由于湿和热的偏盛不同，阳黄有热重于湿和湿重于热的区别。如湿热蕴积化毒，疫毒炽盛，充斥三焦，深入营血，内陷心肝，可见猝然发黄，神昏，痉厥出血等危重症，称为急黄。若病因寒湿伤人，或素体脾胃虚寒，或久病脾阳受伤，则湿从寒化。寒湿瘀滞，中阳不振，脾虚失运，胆液为湿邪所阻，表现为阴黄证。如黄疸日久，脾失健运，气血亏虚，湿滞残留，面目肌肤淡黄晦暗久久不能消退，则形成阴黄的脾虚血亏证。
2、诊查要点一、诊断要点
1.目黄、肤黄、小便黄，其中目睛黄染为本病的重要特征。
2.常伴食欲减退，恶心呕吐，胁痛腹胀等症状。
3.常有外感湿热疫毒，内伤酒食不节，或有胁痛、癥积等病史。
二、阳黄与阴黄的鉴别
临证应根据黄疸的色泽，并结合症状、病史予以鉴别。阳黄黄色鲜明，发病急，病程短，常伴身热，口干苦，舌苔黄腻，脉象弦数。急黄为阳黄之重症，病情急骤，疸色如金，兼见神昏、发斑、出血等危象。阴黄黄色晦暗，病程长，病势缓，常伴纳少、乏力、舌淡、脉沉迟或细缓。
3、辨证论治一、辨证要点
黄疸的辨证，应以阴阳为纲，阳黄以湿热疫毒为主，其中有热重于湿、湿重于热、胆腑郁热与疫毒炽盛的不同;阴黄以脾虚寒湿为主，注意有无血虚血瘀表现。临证应根据黄疸的色泽，结合病史、症状，区别阳黄与阴黄。
二、治疗要点
黄疸的治疗大法，主要为化湿邪，利小便。化湿可以退黄，如属湿热，当清热化湿，必要时还应通利腑气，以使湿热下泄;如属寒湿，应予健脾温化。利小便，主要是通过淡渗利湿达到退黄的且的。正如《金匮要略》所说:“诸病黄家，但利其小便。”至于急黄热毒炽盛，邪人心营者，又当以清热解毒、凉营开窍为主;阴黄脾虚湿滞者，治以健脾养血，利湿退黄。
（未完待续）
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