是婴幼儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状，1～2周内消退。生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过μmol/L（12mg/dl）早产儿不超过μmol/L（15mg/dl）。但个别早产儿血清胆红素不到μmol/L（12mg/dl）也可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应有警惕以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。
婴幼儿病理性黄疸：
(1)黄疸出现得早，生后24小时内即出黄疸；
(2)黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12～15毫克/公升；
(3)黄疸持久，出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深；
(4)伴有贫血或大便颜色变淡者；
(5)有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。
病理性黄疸有病理性黄疸时应引起重视，因为它常是疾病的一种表现，应寻找病因。此外未结合胆红素浓度达到一定程度时，会通过血脑屏障损害脑细胞(常称核黄疸)，引起死亡或有脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。所以一旦怀疑婴幼儿有病理性黄疸，应立即就诊。
常见的几种婴幼儿病理性黄疸
(1)溶血性黄疸：溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的。
(2)感染性黄疸：感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。
(3)阻塞性黄疸：阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见。
(4)母乳性黄疸：这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的婴幼儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。
病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起“核黄疸”，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。因此，婴幼儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止败血症的发生；婴幼儿出生时接种乙肝疫苗等。家长要密切观察孩子的黄疸变化，如发现有病理性黄疸的迹象，医院诊治。
1为什么新生儿会有黄疸？
大多数的新生儿会在出生后2-3天出现黄疸，但绝大部分都是生理性黄疸（含母乳性黄疸），很多父母看到黄疸就胆战心惊，却不知道这是正常婴儿的正常反应，并不是需要特别担心的问题。黄疸的形成是因为新生儿有较多的红血球数目，而且他们红血球的寿命70-90天，又比成人的天短，红血球被破坏后经一连串反应后产生胆红素，就会引起黄疸，皮肤、眼白等处就会发黄。
当然也有一些孩子是因为病理性的问题导致黄疸，比如胆道闭锁，先天性肝炎、甲状腺功能低下，泌尿道感染。如何分辨是生理性的还是病理性的接着看下文。
2胆红素是一种抗氧化剂，少量的存在体内反而对新生儿是有益的，所以黄疸数值只要不超过μmol/L（15mg/dl）是不需要特别去治疗。
只要足月儿不超过μmol/L（12mg/dl），早产儿不超过μmol/L（15mg/dl）即为正常的生理性黄疸。但介於12mg/dl~15mg/dl的黄疸，孩子除了皮肤黄染外，但在食欲和精神方面都没有多大影响的情況下，一般在一个月内症状就会自动消除（也有一些孩子会持续更久），都不需要太过着急與治療。
3怕黄疸影响大脑？
我个人在台湾新生儿加护病房20多年，还没遇见过因为黄疸过高而导致宝宝核黄疸的个案，可见出现的机率非常小。
其实大多数的父母只要听到宝宝出现黄疸了，都会很担心，担心宝宝会因为黄疸未及时治疗，造成脑性瘫痪、智能障碍，但是值得一提的是，胆红素浓度达到大于-μmol/L（25-30mg/dl）才会对宝宝造成伤害的。
多少才叫做正常呢？在国内一般只要足月儿不超过μmol/L（12mg/dl），即为正常的生理性黄疸，其实约10年前国外研究报告就指出，如果纯母乳喂养的血清胆红素大于μmol/L（17.5mg/dl）；配方奶喂养的血清胆红素大于μmol/L（15.0mg/dl）时，才需要进一步治疗，年更有研究指出，新生儿出生4天后若血清胆红素要大于μmol/L（18mg/dl），才需治疗，所以国内的医疗，对于新生儿黄疸的治疗是相对激进，还没跟上国际标准和水平，目前国外和台湾都是根据以上标准对新生儿黄疸进行治疗的。
4黄疸的宝宝不需要停母乳！
少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，由于母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，致使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，于是血液中的胆红素浓度增加。在国内很多医生，会要求妈妈停喂母乳，但要强调的是除非血清胆红素大于μmol/L（18mg/dl），才需要暂时停喂，因为如果暂停哺乳48小时，胆红素就能明显下降达50%，所以停喂48小时后可以再继续哺喂母乳，只要增加喂母乳次数及奶量，增加宝宝排便次数和量可降低黄疸。千万不要因此而改喂配方奶。
5新生儿黄疸需要哪些治疗？
1.照光治疗
在大陆一般只要足月儿不超过μmol/L（12mg/dl），即为正常的生理性黄疸，只需频繁喂奶，能加速排便和代谢。但只要超过μmol/L（12mg/dl）即建议照光治疗，其實是不需要的，再次提出新的观念，若根据最新的国外研究报告指出，血清胆红素大于μmol/L（15.0mg/dl）时，才需要进一步治疗，也就是照蓝光。
2.茵栀黄
在国内医生会建议不超过μmol/L（12mg/dl），就是正常的生理性黄疸的新生儿服用茵栀黄加速黄疸消退，但茵栀黄，除了说明可以降低谷丙转氨酶外，并没有确切可以降低胆红素而达到退黄疸的作用，而且只要是正常生理性黄疸，增加喂食促进排便，宝宝胆红素自然能消退。所以常有爸妈问我到底需不需要吃茵栀黄呢？在国际的新生儿科学领域里，并没有服用茵栀黄可以降黄疸的证据喔！另外对于G-6-P-D缺乏的宝宝(俗称蚕豆症)，若服用茵栀黄则会有溶血现象，更会让黄疸加重，也是必须要注意的。
6新生儿黄疸回家该注意哪些呢？
老一辈的人可能会认为，把宝宝照日光灯或置于强烈太阳光下曝晒，可以让黄疸消退，其实这样做相当危险又无效的作法，婴儿可能会因强烈的光线伤及视力，也可能引起脱水休克。
在正常的日光灯下或于日光灯一般光线下观察宝宝肤色比较准确，新生儿的黄疸大约是由脸部先开始，严重时肤色黄才会黄到身体与手脚。建议父母亲用自己的手掌和宝宝的肤色相比，如果发现黄疸在身体躯干部份时，可以再观察；如果膝盖以下的皮肤也出现黄疸时，则应带宝宝返院检查胆红素的数值。
总结：
虽然新生儿黄疸是需要
推荐文章
热点文章
