外周前庭疾病的生理基础与病理机制

田教授第三期眩晕云课堂《生理基础与病理机制》第一讲外周前庭疾病的生理基础与病理机制

主要内容预告

田教授第三期眩晕云课堂《生理基础与病理机制》第一讲“外周前庭疾病的生理基础与病理机制”将于5月22日上午09：30-11：30与大家见面。前庭系统具有不同于其他感觉系统的特殊性，这种特殊性给诊断前庭疾病带来诸多困难，比如很难单纯依靠前庭外周与前庭中枢解剖定位来界定外周性前庭疾病与中枢性前庭疾病，增加了诊断过程中漏诊或误诊的机会。本讲以解剖定位与功能定位相结合的方法重新认识外周前庭疾病，并讲解如何通过结构与功能关联性定位来界定外周前庭疾病。

外周前庭疾病的生理基础

从解剖结构与生理功能一体化架构介绍外周前庭疾病的生理基础以及基本概念，通过运行规则重新认识外周前庭疾病内在本质。A前庭终末器官感受器的结构-功能一体化本质特点。B半规管与耳石器的旋转轴运行规则。C静息状态与运动状态的电位变化规则。D外周前庭信号启动与传输的性质特点（加速度如何启动终末感受器/速度信号如何在外周通路中传输）。

外周前庭疾病的病理机制

在了解外周前庭结构-生理运行规则的基础上，通过大量常见的临床现象和疾病案例来解读其背后的病理机制，学会如何应用基本生理原则分析具体现象的方法。A前庭静止状态下不稳定的表现与机制（眼震与OTR的静息状态电位变化）。B前庭运动过程中不稳定的表现与机制（aVOR与tVOR的运动状态电位变化）。C前庭信号传输性质及其转换（BPPV眼震时间长短与信号驱动力变化）。D非整合性不对称损害特点（不对称性损害的兴奋-抑制不对称性）。主要内容如下：1、主要知识要点

外周前庭疾病生理基础与病理机制的主要内容

主题

内容

前庭外周的界定

（结构界定与功能界定）

(1)前庭终末感受器(2)前庭外周入脑干前感觉传入通路

前庭外周的生理基础

（结构-功能关联性）

(1)结构与功能一体化特点(2)旋转轴特点与运行规则(3)电位变化规则（静息状态电位变化与运动状态电位变化）(4)信号传输性质与信号转换规则

前庭外周疾病的病理机制

（非整合性不平衡）

(1)两侧不平衡性(2)静止期不平衡(3)运动期不平衡(4)非整合性功能

案例分析讨论

位置性眼震持续时间的本质是什么？

2、案例讨论

你认为本案例的诊断是什么？位置性眼震持续时间长短的本质性原因是什么？

57岁，女性。左耳突发性感音性耳聋，当天伴发位置性眩晕，头位改变时加重。查体：鼓膜正常，正中眼位未见自发性眼震，HIT检查阴性，神内查体未见局灶体征。温度试验正常。电测听发病当天平均阈值明显降低，3周后明显好转。SupineRoll试验：仰卧位时以及头转向两侧时均出现位置性眩晕。发病2天后SupineRoll变位试验记录2分钟发现：A：头向右转时出现右向眼震，B:头向左转时出现左向眼震。表现为持续性向地性方向改变性位置性眼震，左侧强于右侧（左侧眼震SPV与右侧眼震SPV比例为21：6）。辅助检测：MRI正常。病程：仰卧位见眼震零平面，诊断为左侧水平半规管BPPV管石症（轻嵴顶）伴同侧突发性感音性耳聋。激素和前庭抑制剂治疗，7天后位置性眩晕好转，持续性向地性方向改变性位置性眼震消失。

欢迎来云课堂与田教授对话眩晕！

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