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恭喜方药教研室16位学员顺利毕业

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恭喜方药教研室

方剂学3班13位学员顺利毕业

优秀学员:陈宙

学习心得

方剂侥幸及格,有收获,很开心,由衷地感恩吴老师,周莉蕙班长,计分师兄叶炤均,和班里的后勤老师、同门,感恩大家无私奉献与交流。

关于学习心得,浅见如下:

一:从宏观认识方剂

1:固定的点:每张处方在标本球上都有固定的坐标点。如:太阳在经伤寒之麻黄汤,中风之桂枝汤,如星之璀璨。

2:点串成线:每个处方是疾病动态发展的结果,前可溯源,后可截断,点串而成线,如:麻黄汤-大青龙汤-麻杏石甘汤-白虎汤-承气汤…传变轨迹如斗转而星移。

3由线成面;不同的线及化裁,纵横成网覆盖标本球上,可以将其视为一种记忆法。如:太阴之补中益气汤-兼少阴加山药地黄为补阴益气煎;如果少阴阴阳两虚加上鹿角、龟板、枸杞子,等于合上龟鹿二仙胶;加黄柏,则为潜阳封髓丹;加蔓荆子葛根白芍,为益气聪明汤的。以上种种,各家汇通而成面。仰望长空,如星之座。

二:方剂学简单导读

1:本科从1-8周:主论类方鉴别之异同,及后世发挥。如:大柴胡汤(少阳兼阳明)偏于上焦-凉膈散;偏于下焦-泻青丸。

2:9-12周:阐述心法-用药法式:四象法式、五行立极、六经等。

3:方药贯珠:通过疾病的传变发展将处方串起来。一根线,从这头可以看到那头。

三:拓展方剂学习角度

处方由:疾病-脏腑-阴阳(标本)变化而来。而标本法,六经提纲脉证简明扼要,但后世各家却将其发挥,如东垣发挥:升阳益气-补中益气汤、升阳除湿-升阳除湿防风汤、升阳散火-补脾胃泻阴火升阳汤等学术思想。即在方剂中可以学生理病理,可以学各家学说,可以学标本法…。不同的角度不同的收获。星空是立体而运动的,处方也是。

优秀学员:孙志东

学习心得

曾经天真地认为,只要背会了汤头,记住了常用的方剂,就会在自己的中医从业道路上一帆风顺。曾经花了很长的时间来死背硬记书本上的方剂,面对病人时却发现手足无措,在众多的方子里不知如何选择。曾经对着真武汤和瓜蒌瞿麦丸这两个名方,却一头雾水,不知道在临床上如何区别使用。曾经在面对病人时,辛辛苦苦地辨八纲、搜肠刮肚地选药定方,结果却是疗效不佳、病人失望无助地转身离去。听了网上的不少方剂课程,也读过许多版本的教材,甚至到了怀疑自己的智商和悟性的地步……

这不是抱怨,这是我走过的历程,恐怕不少的同学都与我有过似曾相识的经历。“吹开稻糠才见米,洗掉泥巴才见腿”,学习吴老师讲授的方剂贯珠,重新让我对方剂有了颠覆性的认知,不仅了解了方剂的共性和个性,对六经用药法式和方剂演变规律有了更直观的认识,坚定了“六经钤万病”、用六经辨病医学一统的信心。

一是坚定了使用六经辨病的信心。大道不孤,大道至简。不同于方证学派的方药对应,方药贯珠这门课就是以六经辨证为核心,把方和药串起来,改变传统方证对应中象与象之间的孤立联系,让方剂与六经疾病模型互为对应。这种方式,既能区分出不同方剂的共性和个性,又能对方剂的发展变化有了全面的了解,对处方用药更为胸有成竹。“直取其病,随证加减”是吴老师教授治病的特点。先辨病,再辨证。直取其病,抓的是病因、病机和病位,使我们在临床上脱离“象”的影响,依赖于逻辑思维能力,让疾病的治疗针对性更强。而随证加减,是在病辨出来后,再根据证进行加减。如辨别出少阳病,上焦菊花配黄芩就是候氏黑散,中焦柴胡配黄芩就是小柴胡汤,伏邪青蒿配黄芩就是蒿芩清胆汤,夹湿茵陈配黄芩就是甘露消毒丹,阴虚青蒿配鳖甲就是青蒿鳖甲汤。病证症有机结合,这样看病简单,而且更准确。

二是在临床形成了独处一格的处方用药特点。六经用药方式的核心规律:太阳麻桂芍,少阳柴芩芍,阳明石半黄,太阴人参姜,少阴附地黄,厥阴椒鳖甲。病立则药定,看病就是套路。三阳在经在腑,三阴寒化热化,套路在手,方剂变化如魔方组合,寒热虚实之象,不过是一药加减而已。认识疾病仅停留在辨证论治水平上,不仅难以阻断疾病的发展,更不可能取得满意的疗效。截断法的正确使用,就是提升临床技能的有效抓手。如肺病石膏一截,阳明病白虎汤化裁二截,补虚祛实三截,区分正常体质和特殊体质外感截断法,让疾病的治疗不再困难和复杂。

三是对疾病传变规律在方剂中发挥的作用认识更为深刻。上工治未病,就体现在对疾病规律的全面认识。吴老师教导我们,要想处方用药出神入化,前提是必须对疾病传变规律有深刻的把握。临床遇到的一例慢性肝炎治疗让我对此记忆深刻。学习了慢性肝炎热重用麻黄连翘赤小豆汤—茵陈蒿汤—大柴胡汤—大黄蛰虫丸以攻代补,湿重用柴胡桂枝汤—茵陈五苓散—柴胡桂姜汤—鳖甲煎丸托邪外出。以前遇到慢性肝炎,往往要费很大功夫,有时辨证用方还不准确。今年3月我医院连续两天高热不退,我毫不犹豫地开了茵陈蒿汤,一剂热退腑通,疗效奇好。还有在辨病时一定要形气神一体同调,区分这个病是形质病、气化病,还是神质病。真武汤用于少阴寒化夹饮气化病,而瓜蒌瞿麦丸用于少阴寒化夹饮形质病,辨出病来,处方用药一目了然,不仅保证了治疗的精确度,又避免了误治。

四是对医学一统有了更深刻的认识。世人惊为天人之学的叶天士络病学说,也不过借鉴了仲景的用药经验与河间东垣的用药法象而已,辛润通络之法——桃仁、当归润,桂枝、旋覆花辛、蛰虫通络,不过是温经汤、下瘀血汤、大黄蛰虫丸与肝着汤的化裁与灵活运用。吴老师用六经泻法秘要为例,将寒温与寒凉,扶阳与补土攻下、滋阴与温补在六经疾病模型中统一起来,将中医的生理、病理现象和背后的病机统一起来,让我们体会医学一统不仅仅是一个凌空蹈虚的理念,而是我们实实在在成为临床现实操作的事情。

当然收获远不止上面所写。这门课学习虽然结束了,但我对方剂的深入学习和临床使用才刚刚开始,对每一个疾病病因病机的深入理解是自己努力的方向。掌握方剂演变的内在联系的前提是必须对疾病的传变规律有着深刻的理解和学习,只有对理法方药的核心有着心有灵犀的悟性和不拘一格的临床处方,才是通向中医治疗理想王国的必由之路。吴老师在讲课中说,不知寒热,不能成为一名合格中医,而忘掉寒热,才能成为大医。如何做到有可为有不为,是自己下一步学习和实际应用中不懈努力的重要内容。

学完方剂贯珠,让自己对中医的认知又前进了一小步。医学一统是学习中医坚持的方向,未来汇通经方与时方,将古今、内外、寒温一统必将是我辈努力的方向。尽管路途漫漫,但这是我们每个人的责任和希望。还有,如何才能将那些在历史上绽放光芒的方剂应用得得心应手是自己学习和临床的目标。

感谢吴老师付出的心血,感谢周莉惠班长、叶炤均计分员的辛苦付出和众多师兄师姐的努力分享。彭坚老师说过,学中医之人是孤独的。但在我学习中医之路上,有着这么多人的同行,谢谢您们在学习中医之路上的陪伴、鼓励和热情,让日常孤独的内心不再煎熬,让前行的道路上不再泥泞。

身处学习的路上,映入眼帘的永远都是风景。无论伴随的是孤独抑或失败,都不会阻挡每个人前行的脚步。老人家说得好:“世上无难事,只要肯登攀!”我坚信:做困难的事必有所得,社会总不畏困难和负重,世界总不会辜负迎面走向疾患的中医人……

再次感谢吴老师、周班长和方剂3班的师兄师姐!

优秀学员:云贵生

学习心得

方剂学通过近半年的学习也顺利结业了,首先感谢周班长及后勤老师的辛苦付出,感谢师兄师姐们的无私分享与陪伴,谢谢您们...

太湖方剂学系统讲述了六经病类方、辨病论治与方剂的特性、疾病的传变与方剂的演变、用药法式、取类比象与方药贯珠等内容。通过学习方剂的配伍规律、中药整体的配伍规律以及六经的配伍规律,使我更加深刻的认识了方剂在疾病发生发展演变规律中的动态变化、辨病论治的思想、辨证化裁、随症加减有机结合的思想,以及在方药共性与个性的影响,一证有一方、一病有一方的思想内涵。吴师讲方剂的核心配伍关系是什么?--是象,它与它最近似的方剂有何异同?--比象,方剂之间的动态联系是什么?--就是网,有网就可以取类比象,分门别类而动态联系,这三个问题想明白了,都可以放下这方了...在太湖每学习一门课程,都会有意想不到的惊喜,尤其是

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