上一次我们分享了生化全项里面关于蛋白和转氨酶相关的内容（教您轻松解读化验单之生化全项（二）），这次我们继续分享生化全项中胆红素异常有什么临床意义。
01
总胆红素
总胆红素（totalbilirubin，TBil）是直接胆红素和间接胆红素的总和。
总胆红素(TBil)
正常范围:5.13～22.24μmol/L
生理性增高
新生儿出现生理性黄疸，其他没有不适，经过一周左右会自行消退。长期饮酒、剧烈运动等也有可能引起总胆红素增高。生理性原因引起的总胆红素偏高一般都会在调节后自行恢复。
病理性增高
常见于肝炎、阻塞性黄疸、肝硬化、新生儿病理性黄疸、胆石症、胰头癌、溶血性黄疸等疾病。患者应引起高度的重视，医院进行治疗，抓住治疗的最佳时机，掌握病情的发展态势，检测病情的发展变化，对自身的病情进行全面的了解。
02
直接胆红素
直接胆红素（DirectBilirubin，DBil）又称结合胆红素，是由间接胆红素进入肝后受肝内葡萄糖醛酸基转移酶的作用与葡萄糖醛酸结合生成的。
直接胆红素溶于水，与偶氮试剂呈直接反应，能通过肾随尿排出体外。肝脏对胆红素的代谢起着重要作用，包括肝细胞对血液中间接胆红素的摄取、结合和排泄三个过程。
血清直接胆红素的升高，说明经肝细胞处理后胆红素从胆道的排泄发生障碍。直接胆红素的测定有助于黄疸类型的诊断和鉴别诊断。
直接胆红素(DBil)
正常范围:0～6.8μmol/L
升高
主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症、胆管癌等。
03
间接胆红素
间接胆红素（IndirectBilirubin，I-Bil）又称非结合胆红素，即不与葡萄糖醛酸结合的胆红素。血清间接胆红素升高，主要与各种溶血疾病有关。
大量的红细胞破坏后，大量血红蛋白被转变成间接胆红素，超过了肝脏的处理能力，不能将其全部转变成直接胆红素，使血液中的间接胆红素升高。其浓度反映肝细胞的转化功能和红细胞的分解状态。
间接胆红素(I-Bil)
正常范围:1.7～10.2μmoL/L
升高
主要见于肝脏疾病、溶血性贫血、血型不合输血、肝细胞性黄疸、新生儿黄疸等。
我们知道黄疸是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致，那么黄疸的类型该如何鉴别呢？
1
溶血性黄疸：
红细胞遭到破坏后，大量的血红蛋白进入单核-巨噬细胞，被转变成间接胆红素。
由于间接胆红素过量，肝细胞不能将间接胆红素全部转变为直接胆红素,致血清中的间接胆红素增高。
2
肝细胞性黄疸：
肝脏发生病变，导致肝细胞转变间接胆红素的能力下降，所以血清中间接胆红素增高。又因为毛细胆管堵塞，使得直接胆红素从胆道的排泄受到阻碍，血清中直接胆红素也会增高。
3
阻塞性黄疸：
由于肝内或肝外发生阻塞，导致直接胆红素从胆道的排泄受到阻碍，只能进入血液循环，造成血清中直接胆红素增高。
如有不适需及时就医，专业的事情交给专业的人来做。
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专
家
介
绍
胡喜田主任
石家庄市重点学科心血管内科负责人，医院心脏中心、心四病区主任、主任医师、医学博士，硕士研究生导师，中国胸痛中心认证专家。
石家庄市心电生理与起搏分会主任委员
河北省健康学会心血管病管理分会副主任委员
中国心脏联盟心脏预防与康复专业委员会副主任委员
河北省心血管病学会康复学组副组长
石家庄市心血管疾病介入诊疗质量管理与控制中心副主任委员
河北省医师协会心律学分会常委
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