不同组织病理切片的技术改进

来源：诊断病理学杂志

病理常规制片技术是病理诊断的基础，切片质量是指导医师作出准确诊断的重要保证。在切片时，我们会遇到许多问题，如：粘刀，裂痕，皱褶，卷片，破碎等，这都会影响到切片的质量和速度，从而耽误出片时间。

1、淋巴结组织

①淋巴结组织具有结构致密，细胞丰富等特点，取材时切取的组织厚薄要均匀，一般以0.2～0.3cm为宜。②淋巴结都有一层比较致密的结缔组织被膜，不利于液体与这些组织的相互渗透，固定时间需延长6～12h，可固定一夜，第二天与常规组织一起进行脱水。如用中性甲醛固定和乙醇脱水，时间都要延长一倍，可适当缩短二甲苯透明时间。③在切片过程中，要求的组织厚度在2～3μm，故切片组织易碎，展片时皱褶不易打开、有裂隙、不平整，这时蜡块不易冻得过久，冻后的蜡块修到最大面时用拇指沾温水捂5～6s后快速用冰块冰3～4s立即切片，这样切出的片子既完整，又无裂隙，且连片。④展片时水温在35℃左右即可，过高，小皱褶打不开;过低，切片不平坦，贴片不牢易脱片。⑤染苏木精时应比常规时间短，一般3～5min即可，也可以单设置一种染色程序专门用于淋巴结等实性组织的染色。

2、脂肪组织

脂肪组织内充满脂肪滴，不易被脱水剂完全溶解，石蜡也不能完全浸透，故组织不能被固定。固定的作用就是使组织硬度增加便于片。因此，固定和浸蜡时间相对延长是关键，取材也不宜过厚，切片时修至最大面后，用冰块贴到蜡块上冰5～10s后再立即切片，低温可暂时使未脱透的脂肪滴凝固，这样就可以切出较完整的组织。切片厚度可调整为5～6μm，裱片和捞片速度要快，裱片温度不易超过42℃。

3、皮肤组织

皮肤组织结构复杂，层次多，且各层之间的组织致密程度各不相同，可相对延长脱水时间。包埋时皮肤及皮下组织要包在同一个面上，这样才能切出皮肤的层次。切片时要将蜡块内皮肤组织表层朝上夹在切片机夹口上，按照皮肤组织的特点由里至外，最后切角质层，这样才可制作出比较完整的切片。因角质层密度最大，易碎。烤片时间可相对延长防止脱片。

参考文章：

　　1、赵丽辉，冷东明，孙振柱.不同组织病理切片中常见的问题与对策[J].诊断病理学杂志.,6,17(3).

　　2、王德田，罗玉凤，曹金伶等.如何制作精良的淋巴组织切片［J］.诊断病理学杂志，，12(4):.

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