前段时间，大家在本官微推送的一篇原创稿《善“找茬”能“断案”的病理检查》中了解了病理检查的作用，“在西方国家，病理医生被称为医生的医生”，病理报告是临床医生最得力的帮手。但是，很多人有这种体会：病理报告是常见的检查中等待时间最久的一种，至少需要3~5天，为啥要这么久呢？
对此，医院病理科汤海敏技师解释，因为病理切片制作是一个复杂而又神奇的过程，一份病理报告的“出炉”，需要经过技术处理和医师读片两大过程。
而从一个手术中切下的组织标本到制成一张可读的病理切片，需要经过固定、取材、脱水、浸蜡、包埋、切片、染色、阅片等步骤。
第一天：固定
病理科收到的不管是组织还是液体(尿，胸腹水)，经处理后都要进行固定。固定就是将组织放到一种液体中，这种液体有保留组织形态结构、细胞内成分的功能。固定必须充分，否则后续工作全部是白费功夫。通常情况下固定时间少则4~6小时，多则24~48小时。
第二天：取材、脱水、浸蜡
固定后病理医生要对组织进行取材，即选取病变有代表性的部位进行制片，此过程需要的时间根据标本数量、种类不同、长短不一，医院可在半天到一天时间内完成。之后进行二次固定，防止较大组织固定不良。
固定之后又要脱水，就是把组织内的水分替换出来。这不是简单的程序，是几种试剂一遍一遍清洗的过程，要将细胞内的水分洗出来，再把细胞内注入蜡。很多人都知道，蜡是不溶于水的，而人体细胞内大部分是水。将细胞里的水换出来，再把蜡注入细胞内，此过程大约需要12小时。为了节省时间，医院是放晚上进行。
第三天：包埋、切片、染色
接下来，要将浸好蜡的组织放入模具中，做成一块一块的组织块，以便于切割。切片不是简单的放入机器就切好的，需经过严格培训，技术水平较高的人才能操作，要将组织块切出厚2~3个微米的组织片，选取最好的切片，贴在载玻片上，经过烘烤，组织片牢牢粘附在载玻片上。
切片完成是不能进行显微镜观察的，刚刚切除的组织片没有颜色，在显微镜下是无法辨别细胞的形态结构，需经过染色，将不同的细胞成分染成不同的颜色，才可在显微镜下观察。染色过程又需要1~2个小时。
包埋、切片、染色，根据标本量的多少，人员分配情况不同，所需时间也有很大差别，一般需要一个工作日。
第四天：阅片
染色完成经过短暂的晾晒，就可以阅片了，但此时你要想拿到报告还要等一等。阅片通常分两级阅片，即经过初级医生、高级医生的诊断，疑难病例还要经过高级医师间会诊，才能得出最终诊断结果。确定诊断后才会将报告单送往相应人员进行电脑录入，即发报告。这只是针对那些可以直接给出诊断的标本，对于疑难病例，可能需要重取，重切，免疫标记等的处理。
编辑：洁 审核：菲
来源：病理科
采写：宣传中心
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