春分那日，《女医明妃传》允贤的扮演者刘诗诗终于和“四爷”修成正果，从银屏情侣变成了甜蜜夫妻档！最让小编难以忘却的，还是谈允贤这个角色，一个带有中医气息与味道的角色，一个真实存在的角色，一个留下了古代唯一的女医著作《女医杂言》的角色！今天，小编就和您再分享一个允贤的医案——黄疸，欲知详情？请看正文！
一富家使女年一十八岁，因患伤寒，病起三月后，劳碌大发热，遂成黄疸，即女劳疸。先用枸杞根一把捣汁，大酒和服。又用四苓汤出《局方》加半夏一钱，木通七分，山栀八分，当归一钱，川芎一钱，地黄一钱，芍药一钱，香附一钱，黄芩一钱。
水二钟，姜三片，食后煎服。数贴即愈。
白话译
有一名富人家的婢女，年十八岁，因得了伤寒，病好了三个月，劳碌辛苦之后而再发高烧，于是转为黄疸病，即女劳疸。我为她诊治，先用枸杞根一把捣出汁液，用大酒调和服用。又让她再服出自《太平惠民和剂局方》的四苓汤加半夏一钱、木通七分、山栀八分、当归一钱、川芎一钱、地黄一钱、芍药一钱、香附一钱、黄芩一钱，用水二钟、生姜三片，饭后煎服，吃了几剂后就痊愈了。
评按
女劳疸是黄疸病的一种，载于《金匮要略·黄疸病脉证并治》：“额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利，名曰女劳疸，腹如水状不治。”常见于黄疸病后期，多因劳累或房劳过度所致。额上黑为肾经虚热上浮，与血相搏，凝为瘀斑所致，《灵枢·五阅五使》曰：“肾病者，颧与颜黑。”微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急等症，乃肾精亏损，阴虚火旺，水火不济的表现。徐忠可曰：“手劳宫属心，足涌泉属肾，肾虚而水火不相济，则热中者概言手足也。”小便自利，是肾虚失于固摄，至腹大如水状，则是久病不愈，肾虚及肝，肝脾血瘀气滞，腹大胀满，故曰“不治”。病机总属肾虚，湿浊瘀滞，后期病及肝脾。
患者起病于伤寒后，劳伤发热，因伤寒不愈，全身气机违和，劳碌则内伤正虚，若患者夹湿夹瘀，则更易罹患此证。治当辨病与辨证相结合，这是《金匮要略》的学术特点之一。辨病是从全局的高度对疾病的发生、发展、转归进行整体把握，具有规范性和原则性，辨证则是对当前阶段病理状态的灵活看待，具有应变性和机动性。辨病为女劳疸，则病机总不离肾虚瘀浊，论治总不出补肾化浊祛瘀，这是总体认识，但具体如何遣方用药，则当据证而定。本案叙证较简，唯从方测证，当属肾阴虚为本，水瘀热结为标，治疗当分标本虚实。
枸杞根又称地骨皮，性味甘寒，功能清热退蒸，滋阴凉血，《本草纲目》曰：“去下焦肝肾虚热。”枸杞根捣汁，以酒和服，是取鲜药性味之醇，单方药力之专，借酒力之助，以期速效。大酒，一谓醇酒，一谓宋代称冬腊酿蒸，候夏而出者（《宋史·食货志下七》）。
考《局方》无四苓汤，常用四苓汤见于《医宗金鉴》，由茯苓、白术、猪苓、泽泻组成，功能利水除湿。与谈氏同一时代而成书略晚的《赤水玄珠》载四苓汤白术炒、赤茯苓、泽泻、猪苓、白芍药酒炒、酒芩、酒连，功能清热利水，用治热泻，小水短少，腹中作痛。谈氏所用无从考究，但利水除湿应为其基本方义。观所加药物，生地、白芍凉血养阴清热，栀子、黄芩苦寒清热，本证除肾阴不足之虚热外，尚有水瘀互结的实热证，此热非地骨皮、生地等可退，须栀子、黄芩等苦寒直折。木通清热利尿，泻火行水，通利血脉。生姜温散，既防凉药伤胃，合半夏又可和胃散水。值得注意的是，《金匮要略·黄疸病脉证并治》云：“黄家所得，从湿得之。”故利水除湿在所当用，而当归、川芎、香附，其意为何？编者认为，此三药入肝，有养肝疏肝、理气和血之用，可防后期传变至肝，而致肝脾瘀血腹如水状，先安未受邪之地，是从辨病角度考虑的既病防变之法，故得周全。
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新媒体编辑王丹版权声明本文选自《谈允贤《女医杂言》评按译释》（中国中医药出版社出版，汪剑主编），最终解释权归原作者所有。由悦读中医（白殿治疗白癜风用甲氧沙林液推荐文章
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