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宝宝黄疸之病理性or生理性,分辨有窍门

新生儿黄疸是宝宝出院前最常遇到的问题,如果宝宝需要住院接受光照治疗,会打乱妈妈坐月子的计划。多数的新生儿黄疸是生理性的,爸爸妈妈无须担心,若是病理性的,找出原因积极就医才是良策。

一:胆红素累积形成黄疸

新生儿黄疸分生理性与病理性,若是生理性黄疸,爸爸妈妈不用太担心,1周左右黄疸现象就会消失,2周后胆红素的浓度就会降至正常。但若是病理性黄疸,则需要找出原因并加以治疗,以免延误病情。   小儿出生24小时以后发现黄疸,并能够在14天以内自然消失,没有其它症状,称之为生理性黄疸,有50%正常出生的小儿会出现生理性黄疸,对于早产儿来言,生理性黄疽的发生率要更高,可达80%。  生理性黄疸,大都在生后第3天出现。早者在生后第二天出现,迟者可在第5天出现黄染,其色泽—般较轻浅,呈浅黄色,—般2-3天消退。稍重者可延迟到出黄疸的5-6天后消退,而早产儿的黄疸,最多也不应超过7-10天。超过14天的黄疸为迁延性黄疸,或由它病引起的病理性黄疸。    病理性黄疸则不然,它是因各种病因引起。有些疾病还相当严重,可危及到小儿的生命。新生儿溶血是最常见的黄疸性疾病,它是由于新生儿与母亲的血型不合而导致胎儿红细胞凝集破坏出现溶血,引起贫血、水肿、肝脾肿大、高胆红素血症。

二:母乳虽是“宝”也可导致黄疸

医学界认为,某些母乳宝宝黄疸时间较久,可能是母乳中的某些成分,会影响非结合型胆红素转化成结合型胆红素的过程,或者促进胆红素从肠胃道的再吸收(肠肝循环)。

不过大部分母乳宝宝初期之所以黄疸较严重,反而是因为母乳吃得不够多、热量不足所导致,此外,因为黄疸需要通过排便来排除,当宝宝吃得太少,排便次数也跟着减少,肠肝循环的机会反而增加,这就使黄疸更为严重。

三:病理性黄疸巧辨别

若是病理性黄疸,要找出导致黄疸的原因。所以若宝宝有以下情况,就可能是病理性黄疸,家长与医护人员要提高警觉:

1太早出现黄疸

一般黄疸都是出生第2天才开始,因此若出生第1天就有黄疸症状,要小心宝宝可能有溶血疾病、内出血、先天性感染、败血症等,要尽快查明原因,加以治疗。

2胆红素上升太快或太高

胆红素上升速度超过每天5mg/dl或胆红素的值太高,就要小心溶血疾病或肝细胞损害等,最精确的监测法是抽血、扎脚跟血,若是门诊初步筛查,可用经皮黄疸测试仪。

3黄疸持续太久

黄疸持续超过14天,就要怀疑有病菌感染、代谢疾病、甲状腺功能低下、遗传疾病等,要找出原因治疗。

4结合型胆红素升高

代表结合型胆红素从肝脏的排出受阻,严重时宝宝大便因缺乏尿胆素与粪胆素而呈现灰白色。可能的原因有病毒感染、新生儿肝炎、代谢疾病、胆道闭锁等,要找出原因加以治疗。

5核黄疸

要注意的是非结合型胆红素过高可能造成急性脑病变,称为核黄疸。所幸现在随着光照疗法的进步,包括特定波长蓝光与光纤背毯等设备的完善,已经大幅降低交换输血的需要与核黄疸发生的概率。

四:新生儿黄疸的治疗方法

若遇到宝宝黄疸,家长不用慌张,只要配合医护人员的指示,必要时进行检查与光照治疗,黄疸大多能消退。如果检查出病理原因,则要针对原因治疗,例如患了胆道闭锁症,就要尽早进行手术。

总之带宝宝回家以后,记得要每天观察宝宝肤色变化,也要比对儿童健康手册上的大便卡,看他有无排出灰白便,有疑问就尽快就医,让医师帮忙找出宝宝黄疸的原因!

END

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