看懂病理报告很重要，这样你就会更好地理解医生做出的治疗方案。这就是手术前很多家属会问：手术后还要放化疗吗？能不能靶向治疗？医生往往会告诉家属，需要根据术后病理报告来最终确定，今天以乳腺癌病理报告来告诉大家为什么需要病理诊断来指导个体化治疗。如果拿到一个乳腺癌的病理报告，最先要看病理诊断部分——病理科医生用肉眼和显微镜观察后做出的大方向的描述性报告；其次就要看免疫组化报告里面ER，PR和HER-2这三个指标。病理诊断主要是看送来的肿瘤长什么样，是否浸润性，是否已经转移，组织学分级等，主要是评估病情到底进展到了什么程度。其次就要看看免疫组化报告——ER，PR和HER-2是三个蛋白的英文代号。翻译过来，ER是雌激素受体，PR是孕激素受体，HER-2是人表皮生长因子受体-2。如果ER或者PR是阳性，就属于激素受体阳性乳腺癌。这是最常见的乳腺癌亚型，也是相对治疗药物最多，内分泌治疗效果很好，也是乳癌效果最好的一种亚型。如果肿瘤既没有ER，也没有PR，而单独表达HER-2蛋白，那就是HER-2阳性乳腺癌。HER-2阳性分为（、、）。适合靶向治疗，最常用的靶向药为曲妥珠单抗（赫赛丁）。如果肿瘤没有ER，PR，也没有HER-2，那就属于三阴性乳腺癌。这类肿瘤无论是治疗方法还是预后都完全不同于其它类型乳腺癌。这三个指标直接决定了乳腺癌的分子类型：激素阳性，HER2阳性，三阴性。知道了具体的肿瘤分型和分期，就能配合医生进行合理的治疗，以达到最佳治疗效果。茹小虎，医院胸心乳腺外科主任，华西硕士研究生，擅长肺癌、食管癌、乳腺癌、纵隔肿瘤、心脏瓣膜病的外科治疗，完成并发表SCI论文2篇，中文文章3篇。完成宜宾市科技局重点科项目1项。科室
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